Yrsel är ett icke-specifikt begrepp som omfattar yrsel (snurrning), presynkope (svimningskänsla), disekvilibrium (obalans), och icke-specifik giddiness. Korrekt karaktärisering vägled diagnostik.
Vanliga orsaker per kategori
- Perifer vestibulär: BPPV (positionellt yrsel, <1 min), vestibular neurit (akut förlängt yrsel), Ménières (episodiskt yrsel + hörselnedsättning + tinnitus), perilyfatisk fistel.
- Central vestibulär: Vertebrobasilär TIA/stroke, vestibular migrän, MS, cerebellär degeneration.
- Kardiovaskulära: Ortopostatisk hypotension, arytmer, aortastenosis, hjärtsvikt.
- Metaboliska: Hypoglykemi, anemi, sköldkörtelrubbning, elektrolytbalans.
- Läkemedel: Antihypertensiva, sedativa, antidepressiva, antikonvulsiva, cytostatika.
- Psykogena: Ångest, panikstörning, PPPD (persistent postural-perceptuellt yrsel).
- Övriga: Dehydration, kolmonoxid, synproblem, cervikal spondylos.
Varningstecken (Akut utredning)
- Ny svår huvudvärk, nackstyvhet.
- Fokala neurologiska defekter (dubbelseende, dysartri, ataxi, svaghet).
- Bröstsmärta, hjärtpalpitationer.
- Fall med skada.
- Immunförsvagad + feber.
Hanteringsprinciper
- Behandla orsaken: Epley-manöver för BPPV, vätskor för ortostatism, vestibular rehab för neurit, migränprofylax.
- Symptomatisk lindring: Meklizin, dimenhydrinat, benzodiazepiner (kort sikt).
- Fallförebyggande: Hjälpmedel, hemmasäkerhet, balansträning.
Forebyggande
- Hydrering, långsamma lägeförändringar, regelbunden motion, stresshantering, begränsa alkohol/koffein, läkemedelsgenomgång.
Sök läkare vid bestående, återkommande eller varningstecken-yrsel.
