Kolhydras (CA) är ett zinkmetalloenzym som katalyserar den reversibla hydreringen av CO₂: CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃⁻. Det är avgörande för CO₂-transport, blodets pH-reglering och vätskesekretion i flera organ. Eritrocyt-CA-aktivitet är det standardiserade kliniska måttet.
Normala referensintervall (eritrocyt CA-aktivitet)
- Vuxna: 18–38 U/L (enheter per liter packade röda celler).
- Barn: 12–28 U/L.
- Obs: Värden varierar med analysmetod (Wilbur-Anderson, spektrofotometrisk, elektrometrisk); använd alltid det rapporterande laboratoriets referensintervall.
Orsaker till låg CA-aktivitet
- Njursvikt (minskad syntes, urinär förlust).
- Leversjukdom (pågående syntes).
- Perniciöst anemi (B₁₂-brist).
- Fanconis syndrom (proximal tubulär dysfunktion).
- Hypotyreos.
- Zinkbrist (CA är ett zinkmetalloenzym).
Orsaker till hög CA-aktivitet
- Andningssjukdomar: KOL, emfysem, kronisk bronkit, astma, pneumoni — kompensatorisk uppreglering för att öka CO₂-utskiljning.
- Metabola/endokrina: Diabetes mellitus, obesitas, Cushings syndrom, hypertyreos.
- Graviditet: Fysiologisk ökning (↑ventilation, ↑renala bikarbonathantering).
- Läkemedelseffekter: Topiramat, zonisamid, acetazolamid hämmar CA; avverkning kan ge rebound-höjning.
Klinisk nytta
CA-mätning är inte rutin. Den är främst ett forskningsverktyg eller används vid specialiserad utredning av syra-basrubbningar, renala tubulära funktioner eller zinkstatus. Avvikande nivåer leder till utredning av den underliggande orsaken snarare än direkt behandling av enzymnivån.
