Hypoglykemi definieras som blodglukos <70 mg/dL (3,9 mmol/L). Den är vanlig vid diabetes (insulin, sulfonylureor) men förekommer också hos icke-diabetiker.
Orsaker
- Diabetesrelaterade: Insulin/sulfonylurea/glinid-överskott, missade måltider, motion, alkohol.
- Icke-diabetiska: Reaktiv (postprandial), fastande, alkohol, lever/njursvikt, binyarbrist, insulinom, NIPHS, medfödda fel.
Symtom (Autonoma → Neuroglykopeniska)
- Autonoma: Skakningar, svettning, hjärtpalpitationer, ångest, hunger, illamående.
- Neuroglykopeniska: Förvirring, drowsiness, suddig syn, talförlust, anfall, koma.
- Hypoglykemiomedvetenhet: Förlust av autonoma varningar på grund av återkommande låga värden.
Diagnostik
- Whittles triad: symtom + glukos <70 mg/dL + upplösning med glukos.
- Kritiskt tröskelvärde: glukos <54 mg/dL (3,0 mmol/L) = kliniskt signifikant.
Akut behandling
- Medveten: 15–20 g snabba kolhydrater (glukostabletter, juice, läsk, honung). Kontrollera om 15 min; upprepa vid behov.
- Omedveten: IM/SC glukagon 1 mg (eller nasalt glukagon) ELLER IV dextros 25 g (D50W). Ge INTE peroralt.
Prevention
- Regelbundna måltider/mellanmål; kolhydraträkning.
- CGM med larm (särskilt vid hypoglykemiomedvetenhet).
- Läkemedelsjustering (basal/bolus-förhållanden, byte till analoger).
- Alkohol med mat; kvällsmacka vid nattliga låga värden.
- Utbildning: sjukdagsregler, motionsjusteringar.
