Vad är petechier?
Petechier är nålspetssmå (1–2 mm), icke-blancherande röd/lila fläckar från kapillärblödning. På fötter/fotleder reflekterar de ofta tyngdkraftsberoende tryck eller lokalt trauma, men kan signalera systemisk sjukdom.
Vanliga lokala orsaker
- Trauma: Tunga skor, remmar, stöt, långvarigt stående/gående (beroende petechier).
- Vaskulit (kutan liten kärl): Palperbar purpura, ofta fotleder – HSP, kryoglobulinemi, ANCA-associerad.
- Venös hypertoni: Åderbråck, kronisk venös insufficiens → kapillärruptur.
Systemiska orsaker (kräver utredning)
| Kategori | Tillstånd |
|---|
| Trombocytopeni | ITP, TTP, HIT, DIC, benmärg infiltration (leukemi, metastaser), läkemedel (heparin, cytostatika, valproat, sulfa) |
| Koagulopati | Leversjukdom, vitamin K-brist, warfarin/DOAC överdos, DIC |
| Vaskulit / Autoimmun | IgA-vaskulit (Henoch-Schönlein), SLE, PAN, kryoglobulinemi |
| Infektion / Sepsis | Meningokokemi, endokardit, Rocky Mountain spotted fever, virala hemorragiska feber |
| Nutritionell | Skörbjugg (vitamin C-brist) – perifollikulära petechier, korkskruvshår |
Läkemedelsinducerade
- Antikoagulantia, trombocyggregregerande, NSAID, kortikosteroider, vissa antibiotika, cytostatika.
När du ska söka akut vård
- Petechier + feber, hypotension, förändrat medvetande (meningokokemi/sepsis)
- Snabbt utbredande, konfluenta purpura
- Associerade slemhinnsblödningar, hematuri, melena
- Nya petechier på antikoagulantia med trauma/fall
- Barn med petechier + sjukdom
Förebyggande (för benigna orsaker)
- Lämpligt passande skor, stödstrumpor vid venös insufficiens.
- Hudskydd, fukta.
- Vitamin C-rik kost (citrus, paprika, kiwi).
- Granska läkemedel med ordinerande läkare om återkommande.
Enstaka få petechier efter vandring i tunna skor = sannolikt benigna. Utbredda, återkommande, eller systemiska symptom = utreda.
