Hypokaliemi Diagnostik: Klinisk Utvärdering, Labprover och Etiologisk Utredning

Diagnostiskt Ramverk

Hypokaliemi definieras som serumkalium <3,5 mmol/L. Diagnostik integrerar klinisk bedömning, bekräftande labbprover och utredning av grundorsak.

1. Klinisk Utvärdering

Symtom: Muskelsvaghet, trötthet, kramper, förstoppning, ileus, polyuri, hjärtklappning, paresthesier.
Tecken: Hyporeflexi, muskelömhet, EKG-förändringar (U-vågor, ST-depression, utplattade T-vågor, arytmier).
Anamnes: Diuretikabruk, kräkning/diarré, insulinbehandling, realimentation, laxativmissbruk, endokrina sjukdomar.

2. Laboratorisk Bekräftelse

Serumkalium: Primärt prov. Upprepa om hemolys misstänks.
Svårighetsgrad: Lindrig 3,0–3,4, Moderat 2,5–2,9, Svår <2,5 mmol/L.

3. Etiologisk Utredning (Styrd av Anamnes)

Kategori	Prover
Renala förluster	Urin K+, Na+, Cl-, osmolalitet; urin K+/kreatinin kvot; syra-basstatus (BGA/VBG)
GI-förluster	Klinisk anamnes oftast tillräcklig; avföringsodling om diarré
Transcellulär skiftning	Glukos, insulin, syra-bas, beta-agonist exponering, thyreotoxikos utredning
Endokrina	Renin, aldosteron, kortisol, sköldkörtelfunktion
Magnesium	Serum Mg2+ (hypomagnesi orsakar refraktär hypokaliemi)
Läkemedelsgenomgång	Diuretika, insulin, beta-agonister, steroider, amfotericin, teofyllin, laxativa

4. EKG-Övervakning

Indikerat vid moderat/svår hypokaliemi, hjärtsjukdom, eller digoxinbruk. Sök U-vågor, förlängt QT, arytmier.

5. Tolkning och Hantering

Behandla grundorsak. Ersätt kalium peroralt (föredraget) eller IV (svår, symtomatisk, eller ej möjligt peroral). Övervaka nära under ersättning. Korrigera samtidig hypomagnesi.

Hypoglykemi