Hypogonadism in Men and Women: Etiologies, Symptom Profiles, and Hormone Replacement Guidelines

Hypogonadism är ett kliniskt syndrom som följer av otillräcklig gonadal funktion – lågt testosteron hos män, lågt östrogen/progesteron hos kvinnor. Det kan vara primärt (gonadal svikt) eller sekundärt (hypotalamus/hypofys dysfunktion).

Vanliga orsaker

• Genetiska tillstånd (Klinefelter, Turner syndrom)
• Hypofys/hypotalamus tumörer eller infiltration
• Sköldkörtel/bjurebarkssjukdomar
• Kroniska sjukdomar (diabetes, CKS, HIV, fetma)
• Läkemedel (opioider, glukokortikoider, anabola steroider, cytostatika)
• Åldrande (sen debut hypogonadism hos män)

Symtom

Män

• Låg libido, erektil dysfunktion
• Minskat muskelmassa, ökad kroppsfett
• Trötthet, depression, irritabilitet
• Oligospermi, infertilitet
• Minskat benmineralhalt, hetvågor

Kvinnor

• Oregelbundna/utblivna menstruationer, infertilitet
• Hetvågor, nattsvett, slida torrt
• Humeurförändringar, minskat sexuellt intresse
• Benförlust (osteoporosrisk)

Diagnostik & Behandling

Diagnostik kräver konsekvent låga hormonnivåer på två morgonprov plus kliniska symtom. Behandling är hormonersättning (testosteron gel/injektion/pellet för män; östrogen/progesteron för kvinnor) efter uteslutande av kontraindikationer (prostata/bröstcancer, obehandlad sömnapné, sviktande hjärtsvikt). Livsstilsåtgärder (viktminskning, motion, sömnhygien) stödjer terapi.