Svårighetsgraden vid hypospadi bestäms främst av var urinrörsmynningen är placerad på undersidan (ventralsidan) av penis. Avståndet mellan ollonets spets och urinrörsmynningen mäts, och utifrån detta placeras tillståndet i en av följande kategorier:
Klassificering efter urinrörsmynningens läge
- Glanulär hypospadi: Urinrörsmynningen sitter på ollonet (glans penis). Detta är den lindrigaste formen och kan oftast korrigeras med en enkel operation.
- Koronal hypospadi: Urinrörsmynningen ligger vid kransen, strax under ollonet. Även denna form är relativt mild och behandlas vanligtvis med kirurgi.
- Penil hypospadi: Urinrörsmynningen är belägen längs penisskaftet. Detta är den vanligaste typen av hypospadi och kan variera från lindrig till svår.
- Penoskrotal hypospadi: Urinrörsmynningen sitter där penis övergår i pungen (scrotum). Denna mer allvarliga form kräver ofta en mer komplex operation.
- Skrotal hypospadi: Urinrörsmynningen är placerad på pungen. Detta är den allvarligaste formen av hypospadi och kräver i regel avancerad kirurgisk korrigering.
Andra faktorer som påverkar bedömningen
Förutom urinrörsmynningens läge kan svårighetsgraden också påverkas av andra samtidiga avvikelser, exempelvis:
- Kordi (chordee): En nedåtböjning av penis som orsakas av ett kort eller spänt vävnadsband på penis undersida.
- Meatusstenos: En förträngning av urinrörsmynningen som kan ge en tunn eller försvagad urinstråle.
- Fimosis: Ett tillstånd där förhuden är för trång och inte kan dras tillbaka över ollonet.
Betydelse för behandling och prognos
Graderna av hypospadi har stor betydelse för vilka behandlingsalternativ som finns samt för det långsiktiga resultatet. Lindriga former kan ofta åtgärdas med en relativt enkel operation, medan svårare former kan kräva mer omfattande kirurgi och ibland flera ingrepp. En noggrann utredning av både mynningens läge och eventuella samtidiga avvikelser är därför avgörande för att kunna planera rätt behandling och uppnå ett gott funktions- och kosmetiskt resultat.
