Lokklag (von Graefes tecken) är den fördröjde sänkningen av övre ögonlocket vid neråtblick. Vid hypotyreos beror det på sympatisk överaktivitet (opponerad α-adrenerg tonus på Müllers muskel) p.g.a. minskat sköldkörtelhormons inflytande på adrenerga receptorer.
Patofysiologi
- Sköldkörtelhormon nereglerar normalt β-adrenerga receptorer och modulariserar sympatisk känslighet.
- Vid hypotyreos upprégleras α-receptorer vilket gör att Müllers muskel (sympatiskt innerverad) förblir kontraherad.
- Vid neråtblick slappnar levator, men Müllers muskel drar tillbaka långsamt → lock efterstår globen.
Klinisk kontext
- Ses vid både hypo- och hypertyreos (olika mekanismer).
- Vid hypotyreos: ofta med periorbital ödem, utspärrade ögonbryn, kältekänslighet.
- Inte specifikt; ses också vid mitt hjärna-skador, cerebellära sjukdomar.
Utreda med TSH, fritt T4. Behandla underliggande sköldkörtelrubbning; lokklag läker vid eutyreos.
