Vad är HLA-antikroppar?
HLA (Human Leukocyte Antigen)-antikroppar är immunglobuliner riktade mot främmande HLA-proteiner (klass I: HLA-A, -B, -C; klass II: HLA-DR, -DQ, -DP). De uppstår efter exponering för icke-själva HLA.
Sensibiliserande händelser
- Blodtransfusion (särskilt pre-leukoreduktionsepok)
- Organtransplantation
- Graviditet (fostralt HLA från far)
- Tidigare transplantatavvisning
Kliniska konsekvenser
- Transfusionsreaktioner: Feberikter icke-hemolytisk (FNHTR), trombocytrefraktariet, TRALI (anti-HLA klass II).
- Transplantatavvisning: Antikroppsmedierad avvisning (AMR) – donatorspecifika antikroppar (DSA) binder transplantat endotel → komplementaktivering, mikrovaskulär skada, transplantatförlust.
Hanteringsstrategier
- Transfusion: HLA-matchade trombocyter för refraktära patienter; tvättade/bestrålade produkter.
- Transplantation: Virtuell korsmatchning (DSA-screening), desensitisering (plasmaférés, IVIG, rituximab, bortezomib), parutbyte, acceptabla mismatch-program.
- Övervakning: Serier DSA-testning posttransplantat (Luminex single antigen beads).
HLA-antikroppsprofilering är avgörande för säkra transfusions- och transplantatutfall.
