Så behandlas aspergillos – effektiva metoder och läkemedel

Aspergillos är en infektion som orsakas av svampar tillhörande släktet Aspergillus. Detta är ett stort svampsläkte, och begreppet "aspergillos" omfattar flera olika sjukdomar. Dessa brukar delas in i tre huvudkategorier beroende på typen av infektion: allergisk bronkopulmonell aspergillos, invasiv aspergillos och pulmonalt aspergillom. Ingen av dessa sjukdomar utgör normalt någon fara för en person med ett friskt och fungerande immunförsvar.

Behandlingsmetoder steg för steg

1. Behandla allergisk aspergillos med kortikosteroider och itrakonazol

Allergisk bronkopulmonell aspergillos behandlas vanligtvis med kortikosteroider i kombination med antimykotikumet itrakonazol. Var dock försiktig vid långvarig användning av steroider, särskilt vid kronisk aspergillos, eftersom risken för biverkningar då ökar.

2. Behandla invasiv aspergillos med vorikonazol, amfotericin B eller itrakonazol

Invasiv aspergillos är den allvarligaste formen och kräver kraftfull medicinsk behandling. Vorikonazol har visat sig vara särskilt effektivt, vilket påvisats i en stor och väl genomförd klinisk studie. Amfotericin B och itrakonazol är andra etablerade behandlingsalternativ. Dessa läkemedel har ett relativt brett spektrum av aktivitet mot hyalina mögelsvampar, vilket innebär att en fullt bekräftad diagnos inte är lika avgörande för att kunna påbörja behandlingen.

3. Använd kaspofungin vid intolerans mot andra läkemedel

Kaspofungin är ett alternativ för patienter som inte tål de vanliga behandlingarna. Läkemedlet är godkänt i USA för behandling av invasiv aspergillos. Eftersom det har ett smalare verksamhetsspektrum bör det dock endast användas vid en bekräftad aspergillosdiagnos.

4. Överväg nyare läkemedel

Nyare preparat såsom anidulafungin, mikafungin (FK463), posakonazol och ravukonazol har utvärderats för användning mot aspergillos och kan utgöra värdefulla alternativ i vissa situationer, exempelvis när standardbehandlingar inte räcker till eller inte tolereras.

5. Kirurgisk resektion vid aspergillom

Vid pulmonala aspergillom – bollar av aspergillussvamptrådar som samlas i öppna kaviteter i lungorna – kan kirurgisk borttagning övervägas. Ingreppet medför en hög risk och bör därför endast övervägas för patienter som löper risk att utveckla hemoptys (blodhosta).

OBS: Behandling av aspergillos ska alltid ske under ledning av en läkare. Kontakta vården om du misstänker att du har en svampinfektion, särskilt om ditt immunförsvar är försvagat.