Patogener inträdesvägar: Hur infektioner etablerar sig hos friska individer

Patogener bryter värdens barriärer via specifika inträdesportar. Att förstå dessa vägar är grundläggande för infektionsprevention och -kontroll.

1. Respiratorisk (inhalation)

Aerosoler/droppar → nasal/oral slemhinna → luftvägar. Exempel: influensa, SARS-CoV-2, tuberkulos, mässling, kikhosta.

2. Gastrointestinal (intag)

Förorenad mat/vatten/fomiter → munhåla → mage/tarmar. Exempel: Salmonella, E. coli O157, norovirus, hepatit A, kolera, parasiter (Giardia, Cryptosporidium).

3. Direk kontakt

• Hud/slemhinna: HSV, HPV, molluscum contagiosum, impetigo, skabb.
• Sexuell: HIV, syfilis, gonorre, klamydia, trichomonas.
• Vertikal (mor→spädbarn): Födelsekanal (GBS, HSV, HPV), amning (HIV, CMV).

4. Indirekt kontakt (fomiter)

Förorenade ytor/objekt → händer → slemhinnor (ögon, näsa, mun). Exempel: rinovirus, norovirus, C. difficile sporer, MRSA.

5. Vektorburet

Gryllstek inokulerar patogen direkt i blod/hud. Myggor (malaria, dengue, Zika, gulfeber), fästingar (borreliosis, RMSF, babesios), loppor (pest), triatominagryllor (Chagas).

6. Parenteralt / blodburen

Nålstick, transfusion, IV-missbruk, tatueringar/piercings, yrkesmässiga nålsticksskador. HIV, HBV, HCV, HTLV.

7. Transplacentalt (kongentialt)

Patogen korsar placenta under graviditet. TORCH: Toxoplasma, Övriga (syfilis, Zika, parvovirus), Rubella, CMV, HSV. Orsakar fosterdöd, missbildningar, nyföddasjukdom.

8. Iatrogent

Medicinska procedurer: förorenade endoskop, implantat, katetrar, operationssårsinfektioner.

Prevention per väg

• Respiratorisk: masker, ventilation, vaccination.
• GI: säkert vatten, mathygien, handtvättning, vaccination (rotavirus, kolera, typhus, hepatit A).
• Kontakt: handhygien, kondomer, skyddsutrustning, ytdesinfektion.
• Vektor: repellenter, mosnät, miljökontroll, vacciner (gulfeber, JE, dengue).
• Blodburen: universella försiktighetsåtgärder, screenat blod, skadereduktion, PrEP.
• Kongentialt: prekonceptionsscreening, prenatal behandling, vaccination.