Skarp, "nål-och-nål" magsmärta är atypisk och kräver noggrann medicinsk utredning för att skilja godartade från livshotande orsaker.
Potentiella orsaker efter kategori
- Neuropatiska: Interkostalneuralgi, torakal radikulopati, diabetisk neuropati.
- Viscerala: Magsår, pankreatit, biliär kolik, mesenterial ischemi.
- Parietala: Herpes zoster (pre-eruptiv), rectus sheath hematom.
- Projicerade: Atypisk myokardinfarkt, pleurit, testikel/äggstockstorsion.
- Funktionella: Irriterbart tarmsyndrom, funktionellt magsmärtasyndrom (central sensibilisering).
Varningssignaler som kräver akut vård
- Bröstsmärta, utstrålning, svettning.
- Hemodynamisk instabilitet.
- Peritoneala tecken (styvhet, motstånd, återböjningsömhet).
- Hematemesi, melena, eller hematokesi.
- Feber med abdominal styvhet.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: Insättning, kvalitet, utstrålning, utlösare, linderande faktorer, tillhörande symtom.
- Undersökning: Vitalparametrar, abdominal inspektion/auskultation/perkussion/palpation, Carnett-tecken (skiljer parietal vs. visceral smärta).
- Labb: B-status, CMP, lipas, laktat, troponin, urinstatus, β-hCG.
- Bilddiagnostik: CT buk/beck (guldstandard), ultraljud (RUQ/RLQ), röntgen (ileus/perforation).
Undvik självmedicering med opioider eller NSAIDer före utredning. Korrekt diagnos riktar målinriktad terapi.
