1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa
|  | Hälsa och Sjukdom >  | Sjukdomar och behandlingar | Inflammatorisk tarmsjukdom

Svår (refraktär) celiaki: Komplikationer och hantering

Definition

Refraktär celiaki (RCD) = bestående villiatrofi och symtom trots strikt glutenfri diet (GFD) i >12 månader, efter uteslutande av andra orsaker. Två typer: RCD I (normala intraepiteliala lymfocyter) och RCD II (aberranta klonala IELs – pre-lymfom).

Komplikationer av långvarig obehandlad/refraktär sjukdom

SystemManifestationer
GIKronisk diarre, viktnedgång, malabsorption, proteinförlusttarm, ulcerös jejunitis
HematologiskJärnbrist, folat/B12-brist, koagulopati (vit K)
BenOsteopeni/osteoporos, osteomalaci, frakturer
HudDermatitis herpetiformis (IgA-deponer i dermala papiller)
NeurologiskGlutenataxi, perifär neuropati, kognitiv nedsättning, huvudvärk, epilepsi
ReproduktivOfruktbarhet, recidiverande missfall, förtidig förlossning
MalignitetEnteropati-associerad T-cellymfom (EATL) – RCD II; tunntarmadenocarcinom; ösofagus/orofaryngealt CA
ÖvrigaHyposplenism, autoimmuna sjukdomar (sköldkörtel, T1DM, Sjögrens)

Diagnostik vid misstänkt RCD

  1. Bekräfta ursprunglig diagnos (serologi + histologi + HLA-DQ2/8 + svar på GFD)
  2. Verifiera GFD-adherence (dietistgenomgång, TTG-IgA-trend, GIP avföring/urin)
  3. Uteslut mimik: SIBO, pankreasinsufficiens, IBD, lymfom, tropisk sprue, läkemedel (mykoferat, olmesartan)
  4. Upprepa endoskopi med duodenalbiopsier + flödescytometri för IEL-fenotyp (CD3+CD8− = aberrant → RCD II)

Hantering

  • RCD I: Strikt GFD + näringsåterställning + budesonid (topisk steroid) eller systemiska steroid → azatioprin/mykoferat för steroid-sparing
  • RCD II: Hög risk EATL. Kladribin, autolog stamcellstransplantation, eller kliniska studier. Nära uppföljning (kapselendoskopi, PET-CT).
  • Multidisciplinärt: GI, nutrition, patologi, hematologi/onkologi

Forebyggande

Tidig diagnos, strikt livslång GFD, regelbunden uppföljning (serologi, bengtäthet, näringslabbar) förhindrar progression till svår/refraktär sjukdom.

Inflammatorisk tarmsjukdom
  1. Melena: Svarta tjocka avföringar som indikerar övre GI-blödning
  2. Celiaki 2024: Prevalens, Diagnostik och Att Leva Glutenfritt
  3. Smärtfri rektal blödning: Orsaker från hemorrojder till cancer
  4. Obehandlad Crohns sjukdom – symtom och farliga komplikationer
  5. Gluten och inflammation: Celiaci och känslighetens koppling
  6. Blodig avföring (Hematochesi): Orsaker, varningssignaler & när du ska söka läkare
  7. Ulcerös kolit och leukopeni: Förstå kopplingen
  8. Gällfärgade ägg i vaginala prover: Klinisk betydelse & utredning
  9. Gastrointestinal blödning: Orsaker, symtom och akuthet vid utredning
  10. Celiaki och fertilitet: Risker, prekonceptionell vård och graviditetsutfall
  11. Beckhinflammatorisk sjukdom (PID): Diagnostik, behandling & fertilitetsbevarande
  12. Crohns sjukdom: tester och diagnos
  13. Rektalblödning: Orsaker, varningssignaler och diagnostiskt tillvägagångssätt
  14. Gömda blod i avföring: Orsaker, klinisk betydelse och diagnostisk väg
  15. Vad är en bra kost vid ulcerös kolit?

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online