Blodprover och markörer vid Crohns sjukdom – vad kan de visa?

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är en form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som kännetecknas av inflammation, smärta och krampar i mag-tarmkanalen. Även om det inte finns något enskilt blodprov som med säkerhet kan fastställa diagnosen kan vissa fynd i blodet tyda på att sjukdomen föreligger.

Blodprover vid misstanke om Crohns sjukdom

Läkare kan beställa blodprover när misstanke om Crohns sjukdom väckts utifrån en fysisk undersökning och tydliga symtom, enligt American Academy of Family Physicians (AAFP). Blodprover ensamma kan dock aldrig bekräfta att sjukdomen finns – de används snarare som ett stöd i den fortsatta utredningen.

Vad kan blodprovet visa?

Enligt AAFP finns det flera slags blodprovsresultat som kan tyda på Crohns sjukdom:

• Vitaminbrist – bland annat brist på B12- och D-vitamin, vilket är vanligt vid nedsatt näringsupptag i tarmen
• Anemi – brist på friska röda blodkroppar, ofta orsakad av järnbrist eller kronisk inflammation
• Förhöjda inflammationsvärden – exempelvis CRP och SR
• Rubbningar i salt- och elektrolytbalansen

Antikroppar i blodet

Enligt Mayo Clinic kan läkare även analysera blodet för att påvisa särskilda antikroppar som hjälper till att skilja Crohns sjukdom från andra former av IBD, exempelvis ulcerös kolit. Det handlar bland annat om ASCA (antikroppar mot jästsvampen Saccharomyces cerevisiae) och pANCA. Alla personer med Crohns sjukdom har dock inte dessa antikroppar, vilket begränsas provets värde som diagnostiskt verktyg.

Kompletterande undersökningar

Mayo Clinic anger flera ytterligare metoder som används för att utreda Crohns sjukdom:

• Sigmoideoskopi – visuell undersökning av sigmoidkolonet, tarmens sista böj
• Kolonoskopi – undersökning av hela tjocktarmen med möjlighet till vävnadsprovtagning
• Bariumlavemang – röntgenundersökning av tarmen med kontrastmedel
• Påvisning av blod i avföringen

I dag används dessutom ofta modernare undersökningar som MR- eller CT-enterografi samt kapselendoskopi för att kunna granska tunntarmen, där Crohns sjukdom ofta debuterar.

Viktigt att komma ihåg

Enligt Mayo Clinic kan personer som har Crohns-relaterade antikroppar i blodet ändå helt sakna sjukdomen. Blodprover ska därför alltid tolkas tillsammans med symtombild, vävnadsprov och bildgivande undersökningar. En säker diagnos ställs i slutändan av läkare, ofta i samverkan mellan gastroenterolog och provtagande laboratorium.