Ockult blod i avföringen – vilka kliniska problem kan ligga bakom?

Ockult blod i avföringen, även kallat fekalt ockult blod, är blod som inte syns med blotta ögat men som kan påvisas genom laboratorietester. De kliniska problem som ligger bakom detta fynd kan variera beroende på orsak. Här går vi igenom de vanligaste orsakerna och varför fyndet alltid bör utredas vidare.

Gastrointestinal blödning

Ockult blod i avföringen kan vara ett tecken på blödning någonstans i matsmältningskanalen. Detta kan bero på flera olika tillstånd:

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): Återkommande sura uppstötningar kan orsaka inflammation och erosioner i matstrupens slemhinna, vilket kan leda till dold blödning.
• Magsår: Öppna sår i magsäcken eller tolvfingertarmen kan blöda och ge upphov till ockult blod i avföringen.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Tillstånd som Crohns sjukdom och ulcerös kolit orsakar inflammation och sårbildning i tarmen, vilket kan leda till dold eller synlig blod i avföringen.
• Kolorektala polyper och cancer: Precancerösa polyper eller cancer tumörer i tjocktarmen eller ändtarmen kan blöda och bidra till ockult blod.
• Divertikelsjukdom: Små utbuktningar, så kallade divertiklar, i tjocktarmen kan ibland blöda och orsaka dold blodförlust.
• Iskemisk kolit: Otillräckligt blodflöde till tjocktarmen kan leda till inflammation, sår och blödning.

Hemorrojder

Hemorrojder är utvidgade och inflammerade blodkärl i analöppningen eller nedre delen av ändtarmen. De kan blöda, särskilt vid avföring, och därmed orsaka ockult blod i avföringen.

Analfissurer

Små sprickor i huden runt analöppningen kan orsaka blödning i samband med tarmtömning, vilket kan resultera i dold blod i avföringen.

Infektioner

Vissa tarminfektioner, exempelvis orsakade av Salmonella, Shigella eller Campylobacter, kan ge inflammation och blödning i tarmen som leder till ockult blod.

Angiodysplasi

Angiodysplasi kännetecknas av onormalt bildade blodkärl i tjocktarmen eller tunntarmen. Dessa kärl kan lätt blöda och bidra till dold blodförlust, särskilt hos äldre personer.

Läkemedelsinducerad blödning

Vissa läkemedel ökar risken för blödning i matsmältningskanalen. Det gäller bland annat antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), acetylsalicylsyra och antikoagulantia (blodförtunnande läkemedel), vilket kan leda till ockult blod i avföringen.

Blödning från övre mag-tarmkanalen

I vissa fall kommer det ockulta blodet från den övre delen av matsmältningskanalen, det vill säga matstrupe, magsäck eller tolvfingertarm. Orsaker kan bland annat vara esofagusvaricer, magsår eller tumörer.

Vikten av vidare utredning

Det är viktigt att komma ihåg att påvisande av ockult blod genom screeningtester, exempelvis ett fekalt ockult blodtest (FOBT), är en vanlig metod för tidig upptäckt av kolorektal cancer. Ett positivt testresultat kräver dock alltid ytterligare utredning – ofta i form av koloskopi – för att fastställa den underliggande orsaken och kunna ge rätt medicinsk behandling. Kontakta alltid vården om du får ett positivt testresultat eller misstänker blod i avföringen.