En positiv vävnadstransglutaminas IgG (tTG-IgG) antikroppstest tyder på celiaki, särskilt hos individer med selektiv IgA-brist (som drabbar 2–3 % av celiakipatienter).
Tolkning
- Gränsvärde: Varierar beroende på analysmetod; typiskt >20 U/mL eller >1,5× övre referensgräns.
- Specificitet: Hög (>95 %) men lägre än tTG-IgA.
- Känslighet: ~80–90 % hos obehandlade celiakipatienter.
Diagnostisk algoritm
- Mät total serum-IgA först för att utesluta selektiv IgA-brist.
- Om IgA är normal: tTG-IgA föredras (högre känslighet/specificitet).
- Om IgA är lågt: beställ tTG-IgG + DGP-IgG (deamiderad gliadinpeptid).
- Positiv serologi → gastroskopi med duodenala bioptier (Marsh-klassificering) för säkerställd diagnos.
- BÖRJA INTE glutenfri kost före biopsi – det ger falskt negativ histologi.
Uppföljning
Upprepa serologi efter 6–12 månader på glutenfri kost; värdena bör normaliseras. Bestående förhöjning tyder på kostbrott eller refraktär celiaki.
