IBS är en störning i tarm-hjärn-interaktion (DGBI) definierad av Rom IV-kriterier: återkommande buksmärta ≥1 dag/vecka de senaste 3 månaderna, associerad med ≥2 av: relaterad till avföring, förändrad avföringsfrekvens, förändrad avföringskonsistens. Subtyper: IBS-C, IBS-D, IBS-M, IBS-U.
Epidemiologi och riskfaktorer
- Prevalens: 10–15% globalt; högre hos kvinnor (1,5–2:1), toppar i 20–40-årsåldern.
- Kvinnopredominans: Hormonell modulering (östrogen/progesteron), smärtbearbetningsskillnader, vårdsökande beteende.
- Genetik: Arvbarhet ~20–50%; kandidatgener (SCN10A, GRID2, NCAM1).
- Tidig livsadversitet: Misshandel, trauma → HPA-axeldysreglering, visceral hyperekestesia.
- Postinfektiöst IBS (PI-IBS): 10–30% efter bakteriell gastroenterit (Campylobacter, Salmonella).
- Mikrobiom: Minskat mångfald, förändrad Firmicutes/Bacteroidetes, låga SCFA-producenter.
- Psykiatrisk komorbiditet: Ångest, depression, somatisering – bidirektionell.
Diagnostik (Positiv, inte uteslutande)
- Rom IV-kriterier + begränsad provtagning: B-krp, CRP/fekal kalprotektin (uteslut IBD), celiaki serologi (TTG-IgA) vid diarré-predominans, TSH.
- Kolonoskopi vid: ålder >45 (screening), varningssignaler (viktminskning, blödning, anemi, hereditet CRC/IBD), atypisk presentation.
Behandlingspelare
- Kost: Låg FODMAP (3 faser: restriktion → återinförande → personalisering); löslig fiber (psyllium).
- Farmakologisk: Antispastika (pepparmintsolja, hyoscyamin), neuromodulatorer (lågt dos TCA för smärta/diarré, SSRI för förstoppning/smärta), sekretagoger (linaklotid, plekanatid för IBS-C), gallsyrabindare (IBS-D), rifaximin (IBS-D, återkommande).
- Psykologisk: KBT, tarmdirigerad hypnoterapi, mindfulness – starka bevis.
- Livsstil: Regelbundna måltider, hydrering, motion, sömnhygien.
IBS är kroniskt men hanterbart. Patientutbildning, validering och delat beslutsfattande förbättrar utfall.
