Ascit i cirrhosis: Prevalens, patofysiologi och hantering

Ascit (peritoneell vätskeansamling) utvecklas hos 50–60% av cirrhosispatienter inom 10 år från diagnos.

Patofysiologi

1. Portal hypertoni → splanknisk vaskodilatation → effektiv arteriell hypovolemi.
2. Neurohormonell aktivering (RAAS, SNS, ADH) → natrium/vattenretention.
3. Hypoalbuminemi (lever syntesfel) ↓ onkotiskt tryck → vätskentransudation.

Hantering

• Kost: Natrium <2 g/dag.
• Diuretika: Spironolakton (aldosteronantagonist) + slingan-diuretik (furosemid) kvot 100:40 mg; justera till 0,5–1 kg/dag viktnedgång.
• Storvolyms paracentese: >5 L med albumininfusion (6–8 g/L borttagen).
• TIPS: Refraktär ascit; minskar portaltryck.
• Leverntransplantation: Definitiv för endstadium sjukdom.

Övervaka elektrolyter, njurfunktion och renal natriumutsöndring.