Stickande nedre bukسمärta kräver en systematisk differentialdiagnostik – läge ger ledtrådar men är inte definitivt.
Höger undre kvadrant (HUK) predominerande
- Blindtarmsinflammation: Periumbilikal → HUK-migration, anorexi, illamående, feber, avlastningssmärta. Kan presentera i VUK med situs inversus eller lång blindtarm.
- Äggstockscysta (ruptur/vridning): Plötslig ensidig smärta, ofta midcykel.
- Extrauterin graviditet: HUK eller VUK smärta, vaginal blödning, +hCG, ±axelskuldrasmärta (diafragmirritation).
Vänster undre kvadrant (VUK) predominerande
- Divertikulit: VUK smärta, feber, leukocytos, ±förändrade avföringsvanor. Ökar hos yngre vuxna.
- Äggstockscysta/vridning: Vänstersidig.
- Extrauterin graviditet: Kan vara vänstersidig.
Bilateral eller variabel
- Njurstenar: Svår kolik länd → utstrålning till läste, hematuri, illamående.
- Beckinflammatorisk sjukdom (PID): Bilateral nedre bukسمärta, feber, cervikal rörelsesmärta, utflöde, dyspareuni.
- GI-tillstånd: IBS (kramper, uppblåsthet, förändrad avföring), Crohns (HUK vanligt), ulcerös kolit (VUK).
- Muskuloskeletala: Rectus sheath hematom, brock (inguinal, femoral), bukväggsdistension.
Röda flaggor → Omedelbar utredning
- Hämodynamisk instabilitet (hypotension, takykardi)
- Stel buk, värn (peritonit)
- Graviditet + smärta/blödning
- Feber >38,5°C med bukسمärta
- Oförmåga att avge gaser/avföring (ileus)
Klinisk bedömning, prover (BNP, hCG, urinstatus, CRP) och bilddiagnostik (US, CT) vägled diagnostik. Diagnostisera inte själv – bukسمärta är en gåta bäst löst av en kliniker.
