Divertikulos och dess komplikationer
Divertikulos = närvaro av divertikler (kolona utväxter). Vanligtvis asymtomatisk. Divertikulit = inflammation/infektion av divertikler – huvudkomplikationen.
Divertikulit presentation
- Vänster undre kvadrant bukسمärta (vanligtvis).
- Feber, leukocytos.
- Illamående, kräkning, förändrade avföringsvanor.
Allvarliga komplikationer
- Abscess: Perikolisk eller distans.
- Perforation: Peritonit, sepsis.
- Blödning: Smärtlös hematokesi (divertikelblödning skiljer sig från divertikulit).
- Fistel: Kolovesikal, kolovaginal, koloenterisk.
- Stenos/Obstruktion: Kronisk inflammation.
Riskfaktorer för divertikulit
- Ålder > 50
- Fetma
- Lågfiberkost
- Sedentärt livsstil
- Rökning
- Tung alkoholkonsumtion
- NSAID, steroider, opioider
- Familjeanamnes
Förebyggande av divertikulit
- Högfiberkost: Frukt, grönsaker, fullkorn, bönor (mål 25–35g/dag). Mjukar avföring, minskar inre kolontryck.
- Hydrering: Tillräcklig vätska med fiber.
- Regelbunden motion.
- Viktkontroll.
- Rökningssläpp.
- Begränsa rött kött, NSAID.
- Obs: Nötter, frön, popcorn är INTE begränsade; inga bevis att de orsakar divertikulit.
Hantering
Okomplicerad divertikulit: ofta ambulanta antibiotika (selektivt bruk nu), flytande kost. Komplicerad: inläggning, IV-antibiotika, drainering, kirurgi. Elektiv resektion vid återkommande/komplicerade fall.
