Referensintervall
- Typiskt: 25–35 sekunder (varierar efter lab/reagens/instrument)
- Använd alltid det utförande laboratoriets referensintervall.
Vad PTT Mäter
Tid för koagelbildning via den intrinsiska + gemensamma vägen efter tillägg av fosfolipid (partiell tromboplastin) och kontaktaktiverare (kaolin, kiselalga, ellagsyra) till citratplasma.
Faktorer som Bedöms
- Faktorer XII, XI, IX, VIII, X, V, II (protrombin), Fibrinogen
- Prekallikrein, högmolekylärt kininogen (kontaktfaktorer)
- Inhibitorer: Heparin, lupusantikoagulant, specifika faktorinhibitorer
Kliniska Indikationer
- Övervakning av ofraktionerat heparin (mål 1,5–2,5 × kontroll)
- Screening för hemofili A/B (VIII, IX-brist)
- Utredning av von Willebrands sjukdom (vWF bär VIII)
- Preoperativ blödningsriskbedömning
- DIC, leversjukdom, lupusantikoagulant-utredning
Tolkning av Avvikande Resultat
| Mönster | Tyder på |
|---|
| Förlängd PTT, normal PT | Intrinsisk vägs faktorbrist (VIII, IX, XI, XII), heparin, lupusantikoagulant |
| Förlängd PTT + PT | Gemensam väg (X, V, II, fibrinogen), leversjukdom, DIC, warfarin |
| Förkortad PTT | Akutfas (höjda VIII/fibrinogen), tidig DIC, tekniskt fel |
Nästa Steg vid Förlängd PTT
- Blandningsstudie (1:1 patientplasma : normal plasma) → korrigeras? = faktorbrist; korrigeras ej = inhibitor
- Specifika faktoranalyser
- Heparinanalys / anti-Xa om heparinbehandling
- Lupusantikoagulant-panel (dRVVT, hexagonal fosfolipid)
PTT är ett screeningprov. Diagnos kräver integration med klinisk bild och specifika analyser.
