Bältros (herpes zoster) uppstår genom reaktivering av varicella-zoster virus (VZV) vilande i dorsala rotganglier. Den typiska förloppet sträcker sig över 2 till 4 veckor, men individuella upplevelser varierar.
Typisk tidslinje
- Prodrom (1–5 dagar): Smärta, brännande, klåda eller kribbeln i en dermatomal distribution innan utslag visas.
- Aktivt utslag (7–10 dagar): Erytematos bas med klustrade blåsor som utvecklas till pustler, sedan skorpor.
- Läkning (2–4 veckor totalt): Skorpor lossnar; hud kan förbli diskulörad veckor.
Postherpetisk neuralgi (PHN)
Den vanligaste komplikationen, PHN är bestående neuropatisk smärta (eller klåda) i den drabbade dermatomen som varar >90 dagar efter utslags debut. Risk ökar med ålder (>60), svårighetsgrad av akut smärta, och försenad antiviral terapi. PHN kan vara månader till år.
Tidig antiviral behandling: Kritiskt fönster
- Starta inom 72 timmar efter utslags debut (idealt ≤48 timmar).
- Standardregimer: Valaciclovir 1 g 3 ggr/dag × 7 dagar, Famciclovir 500 mg 3 ggr/dag × 7 dagar, eller Aciclovir 800 mg 5×/dag × 7 dagar.
- Fördelar: Förkortar virusutsöndring, accelererar utslagsläkning, minskar akut smärta, och sänker PHN-incidens med ~50%.
Ytterligare hantering
- Analgetika (NSAID, gabapentinoider, topisk lidokain, kapsaicin)
- Kortikosteroid (kontroversiell; kan måttligt minska akut smärta men inte PHN)
- Vaccinering: Rekombinant zoster vaccin (Shingrix) >90% effektivt för att förebygga bältros och PHN; rekommenderas för vuxna ≥50 och immundefektiva ≥19.
Snabb igenkänning och behandling är de mest avgörande stegen för att begränsa bältros varaktighet och långsiktiga sekler.
