Hiatalbråck: symtom, orsaker och behandling

Ett hiatalbråck uppstår när en del av magsäcken tränger ut genom en öppning i mellangärdet (diafragman) som kallas esofagusöppningen, eller hiatus oesophageus. Öppningen finns där matstrupen passerar från bröstkorgen ner till bukhålan. De flesta hiatalbråck är ofarliga och ger inga besvär, men svårare fall kan kräva operation.

Hur vanligt är det?

Hiatalbråck förekommer hos cirka 15 procent av befolkningen och blir betydligt vanligare med stigande ålder, särskilt efter 50 år. Övervikt, graviditet och upprepade ansträngningar som ökar trycket i buken ökar risken för att utveckla bråck.

Symtom

Stora hiatalbråck kan göra att magsyra rinner tillbaka upp i matstrupen, ett tillstånd som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Vanliga symtom är:

• Halsbränna
• Bröstsmärta eller tryck över bröstet
• Sväljsvårigheter
• Illamående
• Torrhosta, särskilt nattetid
• Uppstötningar och sura rapningar
• Dålig andedräkt

Många små hiatalbråck ger däremot inga symtom alls och upptäcks ofta av en slump vid exempelvis en röntgenundersökning.

Orsak

En större öppning än normalt i esofagusöppningen gör det lättare för en del av magsäcken att pressas upp och bukta in i brösthålan. Åldersförändringar i vävnaden runt mellangärdet, förhöjt buktryck på grund av övervikt, graviditet, tung lyft eller långvarig hosta samt medfödda anlag kan alla bidra.

Behandling

Den medicinska behandlingen av hiatalbråck är i regel densamma som vid GERD: antacida läkemedel (syraneutraliserande), protonpumpshämmare eller andra receptbelagda preparat. Operation övervägs endast när besvären är svåra och inte går att kontrollera med mediciner.

Ofta kan du lindra symtomen själv genom livsstilsförändringar:

• Undvik alkohol, tobak och livsmedel som utlöser halsbränna, exempelvis fet mat, kaffe, citrusfrukter och kryddstark mat
• Ät mindre måltider och undvik att äta sent på kvällen
• Gå ner i vikt vid övervikt
• Höj huvudändan av sängen något för att minska nattlig reflux
• Undvik att böja dig framåt eller ligga ner direkt efter måltider

Varningstecken

Paraesofageala hiatalbråck, som är ovanliga, kan hindra maten från att passera ner i magsäcken och kan i värsta fall orsaka stopp och sår i magsäcken. I sällsynta fall kläms bråcket ihop (inkarcereras), vilket ger kraftiga bröstsmärtor och blockerar matstrupen – detta är ett akut tillstånd som kräver omedelbar vård.

Kontakta vården om du får svår bröstsmärta, har svårt att svälja, kräker blod eller får svarta avföringar, eftersom det kan tyda på komplikationer.