Efter kolecystektomi flyter gallan kontinuerligt in i duodenum istället för att lagras och frigöras i portioner. Detta förändrar fettmatsmältning.
Vanliga post-kolecystektomi symtom
- Fettintolerans: Blåsgas, flatulens, diarre, brådska efter fetta måltider.
- Steatorré: Blek, illa lukta, flytande avföring från malabsorberat fett.
- Fettlösliga vitaminbrist (A, D, E, K) – ovanligt men möjligt.
- Gallsyrediarre (BAD): Kolonna gallsyror stimulerar sekretion → vattnig diarre; drabbar ~10–25%.
Kosthantering
- Lågfettkost initialt (<30 g/dag), sedan gradvis återinförande.
- Små, frekventa måltider.
- Föredra MCT-olje (går förbi gallbehov) vid svår malabsorption.
- Fiber (löslig) binder gallsyror → minskar BAD.
- Hydrering, probiotika.
Medicinsk terapi för bestående symtom
- Gallsyrebindare: kolestyramin, colesevelam – binder gallsyror.
- Pankreasenzymersättning (lipas) – om pankreasinsufficiens samexisterar.
- Antidiarré (loperamid) för BAD.
Långsiktig utblick
De flesta anpassas inom månader. Bestående symtom motiverar gastro-utredning för BAD, SIBO, funktionella störningar eller kvarvarande stenar.
