Ondansetron (varumärkesnamn Zofran®) och domperidon är två läkemedel som används för att behandla olika typer av magbesvär, framför allt illamående och kräkningar. Även om båda kan lindra illamående skiljer de sig markant åt när det gäller verkningsmekanism, godkännande hos den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA samt biverkningsprofil.
FDA godkände ondansetron, den generiska versionen av Zofran®, år 2006. Läkemedlet finns som tabletter om 4 mg och 8 mg, som injektionsvätska (4 mg/2 ml) samt som smältbara tabletter (så kallade ODT). Det har använts i stor utsträckning för att förebygga och behandla illamående och kräkningar hos patienter som genomgått kirurgi eller kemoterapi. Enligt medicinenet.com blockerar ondansetron serotonin – ett signalsubstans som kan utlösa kräkningar.
Till skillnad från domperidon påverkar dock inte ondansetron magsäckens rörlighet eller peristaltiken.
Domperidon används för att behandla magsjukdomar, exempelvis gastropares – ett tillstånd där magsäcken inte drar ihop sig (peristaltik) för att föra maten vidare till tarmarna. Även om domperidon har lämnats in till FDA för godkännande två gånger har myndigheten vägrat godkänna det för bruk i USA, eftersom studier visat allvarliga risker. I ett varningsbrev från FDA framgår att myndigheten känner till studier som visar att intravenös administrering av domperidon kan orsaka hjärtarytmi, hjärtstillestånd och plötslig död. Trots avsaknad av godkännande kan vissa apotek i USA och Kanada framställa läkemedlet på beställning för patienter med gastropares.
De rapporterade biverkningarna skiljer sig också något åt mellan de två läkemedlen. Domperidon har visats orsaka huvudvärk, yrsel, torr mun, nervositet, rodnad, sömnsvårigheter, magkramp, värmevallningar och benkramp. Rapporterade biverkningar för ondansetron inkluderar diarré eller förstoppning, huvudvärk, yrsel eller dåsighet – även om detta inte är lika vanligt – samt suddig syn.
När valet av läkemedel för vissa symtom ska göras bör alltid läkare och patient tillsammans väga riskerna mot nyttan. FDA, som fungerar som USA:s skydd mot farliga läkemedel, anser tydligt att domperidon endast bör användas i begränsad utsträckning, eller inte alls. Fördelarna med ett sådant läkemedel uppväger inte riskerna för potentiella hjärtproblem och plötslig död. Om en läkare ändå tror att en patient skulle ha nytta av domperidon är det läkarens ansvar att noggrant informera patienten om riskerna.
När det gäller behandling av illamående och kräkningar bör ondansetron användas i stället. Det är det klokare och säkrare alternativet.
För mer information om riskerna med domperidon, besök gärna Food and Drug Administrations webbplats, fda.gov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online