En laparoskopisk sleevegastrektomi är en form av fetmakirurgi där cirka 75–85 procent av magsäcken tas bort permanent. Operationen riktar sig främst till personer med sjuklig fetma – ofta definierat som ett BMI på 40 eller högre, eller minst 35 vid samtidiga sjukdomar som typ 2-diabetes eller högt blodtryck – som inte har lyckats gå ner i vikt med konservativa metoder som kostomläggning och motion.
Sjuklig fetma beskrivs traditionellt som en kroppsvikt som är ungefär dubbelt så hög som normalvikten, eller minst 45 kilo (cirka 100 pund) över den. För dessa patienter kan sleevegastrektomin vara ett effektivt verktyg för att både gå ner i vikt och förbättra den allmänna hälsan.
Förleden "lap" anger att ingreppet utförs med laparoskopi, det vill säga titthålsteknik. I stället för ett stort, öppet snitt i buken gör kirurgen vanligtvis omkring fem små snitt runt buken och för in smala specialinstrument genom dessa. Buken blåses upp med gas via en slang, vilket lyfter bukväggen och ger kirurgen bättre utrymme och sikt.
Eftersom levern ligger framför en del av magsäcken används kirurgiska retraktorer för att försiktigt lyfta undan den under operationens gång. Ett optiskt instrument med ljuskälla och liten videokamera gör det möjligt för kirurgen att följa hela ingreppet på en bildskärm och se inuti buken med hög precision.
Begreppet "sleeve" (ärm) syftar på magsäckens utseende efter operationen. När kirurgen tagit bort 75–85 procent av magsäcken återstår ett långt, smalt och rörformat organ. Slangen skapas med en speciell dubbelhäftapparat efter att magsäcken lossats från omgivande vävnad.
Med start vid magsäckens nedre del "bitar" kirurgen av magsäcken bit för bit med häftappen. Verktyget skapar en dubbel rad häftklamrar som delar sig i mitten och därmed separerar den nya slangen från den del av magsäcken som ska tas bort. Den bortopererade delen dras sedan ut genom ett av de små buksnitten.
"Gastrektomi" betyder helt enkelt borttagning av magsäck – eller i detta fall en stor del av den. Till skillnad från gastric bypass kopplas ingen del av tarmen om, utan matsmältningssystemet behåller sin naturliga funktion.
Pylorusmunnen är en muskelring som skiljer magsäcken från pylorus, tunntarmens första del. Munnen drar ihop sig för att hindra maten från att lämna magsäcken för snabbt. En viktig fördel med sleevegastrektomi är att denna ventil inte tas bort, vilket i hög grad förebygger det så kallade dumping-syndromet – illamående, kräkningar, uppblåsthet och diarré – som patienter som genomgått andra typer av fetmakirurgi ofta upplever strax efter måltiderna.
När magsäcken blivit mindre känns du mätt mycket snabbt redan efter små portioner. Dessutom är det i den borttagna delen av magsäcken (fundus) som hormonet ghrelin, som utlöser hungerkänslor, i huvudsak produceras, enligt Mount Sinai Hospitals center för fetmakirurgi. Med lägre halter av ghrelin upplever du mindre hunger mellan måltiderna.
Eftersom den kvarvarande magsäcken fungerar normalt kan du fortsätta äta alla typer av livsmedel – bara i mindre mängder. Eftersom ingen del av tunntarmen kopplas förbi undviker du också de vitamin- och proteinbrister som kan bero på nedsatt näringsupptag efter andra former av viktminskningsoperationer.
Viktnedgången varierar från person till person, men enligt Medline Plus går de flesta ner 50–60 procent av sin övervikt inom det första året efter operationen. För att resultatet ska bli bestående krävs dock livslångt fokus på kost, motion och regelbundna kontroller hos vårdteamet. Kom även ihåg att sleevegastrektomin är ett permanent ingrepp som inte kan ångras.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online