Gallstenskolik är ett vanligt symtom vid gallstenssjukdomar som kolecystolitiasis och kolecystit (gallblåseinflammation). Tillståndet yttrar sig som svår, krampartad smärta i övre högra delen av buken samt illamående. Orsaken är att gallsten blockerar den cystiska gången (ductus cysticus). Gallstenar bildas när galla med för högt kolesterolinnehåll stelnar och omvandlas till fasta, stenliknande partiklar.
Termen kolik är egentligen missvisande. Den antyder att krampen kommer och går i vågor, medan smärtan vid gallstenskolik ofta kan pågå i upp till tre timmar. Smärtan lindras först när stenen flyttas tillbaka från den cystiska gången till gallblåsan eller omgivande strukturer.
Utöver smärtan i högre övre delen av buken kan gallstenskolik ge matsmältningsbesvär och halsbränna. Smärtan kan även stråla ut mot skuldran och mitten av ryggen. Källorna är oense om huruvida intolerans mot fet mat är ett typiskt symtom. Under akuta anfall är aptitlöshet vanligt förekommande.
Läkare rekommenderar vanligtvis en fettsnål kost för att förebygga gallsten. För personer med övervikt rekommenderas också viktminskning, liksom att därefter bibehålla en hälsosam vikt.
Att ställa diagnosen gallstenskolik kan vara svårt, eftersom smärta i överbuken är ett symtom på många olika sjukdomar. Besvären framträder dessutom inte alltid som en del av ett uppenbart gallstensproblem, vilket ytterligare komplicerar diagnostiken. Därför utvärderas patientens sjukdomshistoria och aktuella symtom noggrant.
Det mest använda diagnostiska testet för att bekräfta förekomsten av gallstenar är ett ultraljud av buken. Röntgenundersökningar kan även utföras för att utesluta andra orsaker, exempelvis tarmvred.
Vila rekommenderas tills smärtan har avtagit. Vid återkommande anfall används smärtstillande medel som NSAID-preparat och analgetika. Vid mer intensiv smärta kan receptbelagda läkemedel som diklofenak eller narkotiska smärtstillande förskrivas.
Om kräkningar uppstår kan intravenös vätska behövas för att förebygga uttorkning under långvariga anfall, tillsammans med antiemetiska läkemedel såsom metoklopramid eller proklorperazin. Läkemedel som hjälper till att lösa upp gallstenar kan användas var för sig eller i kombination med litotripsi, som beskrivs nedan.
Trots förebyggande åtgärder och icke-invasiv behandling får de flesta patienter som drabbats av gallstenskolik och gallstenar återkommande besvär. Därför rekommenderas ofta kirurgisk borttagning av gallstenarna för att förebygga nya anfall.
En kolecystektomi, det vill säga ett ingrepp där gallblåsan tas bort, väljs av patienter som vill undvika framtida komplikationer av gallstenssjukdom. En laparoskopisk kolecystektomi föredras hos patienter med atypiska symtom, exempelvis frånvaro av smärta eller gasig dyspepsi. Vid detta ingrepp används ett laparoskop, vilket kräver betydligt mindre snitt än vid en traditionell öppen operation. Ett annat alternativ är litotripsi, där chockvågor används för att krossa stenarna i gallblåsan så att de lättare kan passera ut genom gallvägarna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online