Hemorrojder: orsaker och effektiva botemedel

När venerna runt ändtarmsöppningen utsätts för tryck kan de svälla eller bula ut. Dessa utvidgade blodkärl – som kallas hemorrojder – beror oftast på ett ökat tryck i den nedre delen av ändtarmen. Flera olika faktorer kan ligga bakom detta tryck. Behandlingsmöjligheterna sträcker sig från receptfria produkter vid lindriga besvär till kirurgiska ingrepp vid mer svåra fall.

Vanliga orsaker

När trycket på venerna i ändtarmen ökar töjs kärlen ut och vidgar sig. Kärlväggarna blir tunnare och kan börja blöda, vilket resulterar i hemorrojder. Enligt Mayo Clinic bidrar bland annat kronisk förstoppning eller diarré, ansträngning vid tarmtömning samt långa stunder sittande på toaletten (till exempel när man läser) till det ökade trycket. Även åldrande, ärftliga faktorer, övervikt, graviditet och analsex kan öka risken att drabbas.

Behandling av lindriga hemorrojder

Enligt American Society of Colon and Rectal Surgeons kan de flesta lindriga fall behandlas framgångsrikt med egenvård hemma. Alternativen inkluderar:

• Receptfri salva eller stolpiller som innehåller hydrokortison
• Kompresser med häxhassel (witch hazel) eller ett bedövande medel som appliceras på ändtarmsöppningen
• God hygien – håll området runt ändtarmsöppningen rent
• Sittbad i ljummet vatten flera gånger per dag
• Fuktigt toalettpapper eller våtservetter i stället för torrt papper efter tarmtömning
• Kylning med kalla kompresser eller is för att minska svullnaden

Receptfria värktabletter, exempelvis acetylsalicylsyra eller ibuprofen, kan dessutom lindra smärta och obehag.

Minimalinvasiva metoder vid svårare besvär

När hemorrojderna inte svarar på egenvård kan en mer aktiv behandling behövas. Det finns flera skonsamma metoder som kan krympa eller avlägsna hemorrojdvävnaden:

• Gummibandligering: Ett litet gummiband placeras runt basen av hemorrojden inne i ändtarmen. Blodcirkulationen avskärs, varvid vävnaden dör och faller av.
• Skleroterapi: En kemisk lösning injiceras i hemorrojden för att få den att krympa.
• Koagulering: Värme från infrarött ljus eller laser bränner bort och förstör hemorrojdvävnaden.

Kirurgiska ingrepp

Ett kirurgiskt ingrepp kan rekommenderas om hemorrojderna inte har svarat på andra behandlingar eller om de är mycket stora. Vid en hemorrhoidektomi tas hemorrojden bort operativt. Ingripet kan utföras i narkos, med sedering i kombination med lokalbedövning eller med spinalbedövning. En annan kirurgisk metod, staplad hemorrhoidektomi (även kallad staplad hemorroidopexi), använder häftklammer för att blockera blodflödet till hemorrojderna.

Livsstilsförändringar förebygger återfall

En viktig del av den långsiktiga behandlingen av hemorrojder är livsstilsförändringar som minskar risken för återfall. Rekommendationerna inkluderar fiberrik kost och rikligt med vätska för att hålla avföringen mjuk och voluminös, regelbunden motion samt att tömma tarmen så snart behovet uppstår. Din läkare kan också rekommendera ett fiberpreparat eller en avföringsmjukgörare.