Den tunna tarmen (duodenum, jejunum, ileum) är primär plats för näringsupptag – ~90% av totalt.
Strukturella anpassningar för upptag
- Plicae circulares (valvulae conniventes) – permanenta veck ×3 yta.
- Villi – fingerrliknande projektioner ×10 yta.
- Mikrovilli (borstkant) – ×20 yta; innehåller disackaridaser, peptidaser.
- Total förstärkning: ~600-fald → ~250 m² yta.
Regional specialisering
- Duodenum: Järn, kalcium, folat, fettlösliga vitaminer (A, D, E, K).
- Jejunum: Mest kolhydrater, proteiner, vattenlösliga vitaminer, vatten.
- Ileum: Vitamin B12 (IF-beroende), gallsalter, återstående näringsämnen.
Matsmältningsenzymer (borstkant + pankreatiska)
- Kolhydradaser: lactas, sukras-isomaltas, maltas-glukoamylas.
- Peptidaser: aminopeptidaser, dipeptidaser.
- Nukleosidaser.
- Pankreatiska: amylas, lipas (kolipas), proteaser (trypsin, kymotrypsin).
Transportmekanismer
- Aktiv (Na⁺-kopplad: glukos, amino syror).
- Faciliterad diffusion (fruktos, GLUT5).
- Passiv diffusion (vatten, lipider, kortkedjade fettsyror).
- Endocytos (B12-IF-komplex).
Kliniska korrelerat
- Celiaki: villiatrofi → malsorption.
- SIBO: bakteriell dekonjugering av gallsalter → fettmalsorption.
- Kort tarm: ↓ yta → TPN-beroende.
