Matburna diarrésjukdomar är oftast självbegränsande (24–72 timmar), men kan vara eländiga och ibland farliga. Stödbehandling – vätskeersättning, näring, symptomlindring – är huvudregeln. Att känna till när man ska eskalera vård förhindrar komplikationer.
Omedelbara åtgärder: De första 24 timmarna
1. Vätskebalans – Prioritet #1
- Munlig rehydrationslösning (ORL): WHO-formel (glukos + elektrolyter) – optimal upptag. Kommersiella: Pedialyte, Liquid I.V., DripDrop.
- Hemmagjord ORL: 1 L vatten + 6 tsk socker + ½ tsk salt (mindre idealiskt men fungerar).
- Supa, don't glugga: 5–10 mL var 5:e minut om illamående.
- Undvik: Alkohol, koffein, sockerrika juicer/läsk (förvärrar osmotisk diarré), sportdrycker (för högt socker, lågt natrium).
- Mål: Blekgul urin, fukta slemhinnor, normal hudturor.
2. Näring – Don't svälta tarmen
- BRAT-diet (banan, ris, äppelmos, toast) – föråldrad men ofarlig kortvarigt.
- Bättre: Kokta potatis, vanlig pasta, knäckebröd, kokta morötter, lätt kött, ägg, yoghurt (probiotika).
- Återgå till normal diet så snart som möjligt – tidig realimentering förbättrar utfall.
- Undvik: Fettigt, friterat, starkt kryddat, högt fiber, mejeri (om tillfällig laktosintolerans).
3. Receptfria mediciner – Använd med omsorg
- Loperamid (Imodium): Minskar avföringsfrekvens. KONTRAINDICERAT vid: blodig diarré, hög feber (>38,6°C), misstänkt C. difficile, E. coli O157:H7 (risk för HUS).
- Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol): Antimikrobiellt, antiinflammatoriskt, antisekretoir. Mörkar avföring/tunga. Undvik hos barn <12 år (Reyes syndrom vid viral sjukdom), aspirinallergi, anticoagulantia.
- Probiotika: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii – moderat nytta för varaktighet.
4. Vila
Sparar energi till immunsvaret. Undvik ansträngande aktivitet.
Varningsflaggor: Sök läkarvård
- Diarré >2 dygn (vuxna) eller >24 timmar (barn/äldre)
- Feber >39°C
- Blodiga eller svarta tjocka avföringar
- Tecken på allvarlig dehydrering: yrsel, torr mun, ingen urin >6 tim, insunkna ögon
- Allvarligt buk smärta (inte bara kramper)
- Immunförsvagad, gravid, äldre, komorbiditet
- Nyligen antibiotika (risk C. diff)
- Resehistorik (parasiter, kolera, typhoid)
- Utbrottskluster (anmäl till smittskydd)
Diagnostik (vid indikation)
- Avföringsodling, PCR-panel (bakterier, virus, parasiter)
- C. difficile toxin (vid antibiotikaexponering)
- O&P (ägg och parasiter) vid resa/persistens
- Blodprov: elektrolyter, njurfunktion, B-status
Specifika patogener
| Patogen | Inkubationsperiod | Karaktärsdrag | Behandling |
|---|
| Norovirus | 12–48 tim | Kräkningar framträdande, smittsamt | Stödbehandling |
| Salmonella | 6–72 tim | Feber, blodig avföring möjlig | Abx om allvarlig/hög risk |
| Campylobacter | 2–5 dagar | Blodig diarré, mimikerar blindtarmsinflammation | Azitromycin om allvarlig |
| Shigella | 1–3 dagar | Dysenteri (blod/slem), tenesmus | Abx förkortar förlopp |
| E. coli O157:H7 | 3–4 dagar | Blodig, INGEN feber; HUS-risk | INGEN antimotilitetsmedel; stödbehandling |
| C. difficile | Under/efter abx | Vattnig, illaluktande, återfall vanligt | Vancomycin/fidaxomicin |
| Giardia | 1–3 veckor | Illaluktande, fettiga, flytande avföringar | Metronidazol/tinidazol |
Forebyggande
- Handhygien (vatten + tvål > handspirit för norovirus, C. diff)
- Livsmedelssäkerhet: ren, separera, laga, kyla
- Resor: "Koka det, laga det, skala det, eller glöm det"
- Vaccin: Rotavirus (spädbarn), Typhoid, Kolera (resenärer)
