Postoperativ förstoppning drabbar upp till 30 % av kirurgiska patienter. Multifaktoriell etiologi:
Primära orsaker
- Opioidanalgesi: μ-receptoragonism → minskar tarmmotilitet, ökar sfinktertonus.
- Immobilitet: Sängvila minskar kolonn propulsion.
- Anestesi: Flyktiga medel och opioider hämmar enteriskt nervsystem tillfälligt.
- Kostförändringar: NPO-status, klara vätskor, lågt fiber.
- Dehydrering: Perioperativ vätskebegränsning, insensibla förluster.
- Nervskada: Becken/kolorektal kirurgi kan skada plexus pelvinus.
Förebyggande & Hantering
- Tidig mobilisering (gå POD 0–1).
- Multimodal analgesi för att minimera opioider (NSAID, paracetamol, regionalblockad).
- Profylaktiska laxativa: fuktande (dokusat) + stimulerande (senna) eller osmotiska (PEG) startade preoperativt eller POD 0.
- Adequat hydrering (1,5–2 L/dag om inte begränsat).
- Fibertilskott när fast kost tolereras.
När du ska eskalera
Ingen avföring vid POD 3–4, bukdistension, illamående/krökningar, inga väder → utreda ileus/obstruktion.
