Magen är ett dynamiskt organ som lagrar, blandar och gradvis släpper ut mat samtidigt som den förhindrar tillbakaflöde till matstrupen. Fyra strukturella och funktionella mekanismer verkar i samverkan:
- Nedre matstrupssfinkter (kardialsfinkter): En högtryckszon vid matstrups-maggränsen som fungerar som ett ventil, förhindrar att maginnehåll refluerar. Tillfälliga nedre matstrupssfinkteravslappningar (TLESR) är huvudorsak till GERD.
- Magperistaltik: Rytmiska kontraktioner (3/min) blandar mat med syra/enzym till chymus och driver den mot pylorus. "Stepmakaren" interstitiella Cajal-celler koordinerar detta.
- Rugae (magveckar): Långsgående slemhinnaveckar som plattas ut när magen distenderas, vilket kraftigt ökar ytan för enzymkontakt och lagringskapacitet (upp till 1,5 L). När tom, kollapsar rugae, minskar volymen.
- Pylorussfinkter: En förtjockad muskelring som kontrollerar utsläpp av chymus till duodenum. Den tillåter endast små partiklar (<1–2 mm) och reglerar flöde för att matcha duodenums matsmältningskapacitet (återkoppling via enterogastrisk reflex och hormoner CCK, secretin).
Integrerad funktion
Dessa mekanismer säkerställer att mat bearbetas grundligt – försyrad, enzymatiskt matsmältt och neutraliserad – innan kontrollerad leverans till tunntarmen för näringsupptag. Dysfunktion i vilken komponent som helst (t.ex. svag LES, gastropares, pylorusstenos) stör hela matsmältningskaskaden.
