Bukspottkörteln: Dubbelrollsorgan för matsmältning och blodsockerreglering

Bukspottkörteln är en blandkörtel – exokrin (matsmältningsenzym via ganger) och endokrin (hormoner i blodet). Denna dualitet gör den oumbärlig för näringsbearbetning och metabolisk homeostas.

1. Exokrin funktion: Matsmältningsfabriken (98% av massan)

Acinusceller utsöndrar 1,5–3 L/dag bukspottkörteljuice till duodenum via huvudgängen (Wirsung) och accessorisk gang (Santorini).

Viktiga enzym (utsöndras som inaktiva zymogener → aktiveras i duodenum)

Enzym	Substrat	Produkter	Aktivering
Amylas	Stärkelse, glykogen	Maltos, maltotrios, α-limitdextriner	Utsöndras aktivt
Lipas	Triglycerider	2-monoacylglycerol + 2 FFA	Kolipasberoende (gallsalter)
Trypsinogen	Proteiner	Peptider → amino syror	Enterokinas → Trypsin → autoaktiverar andra
Kymotrypsinogen	Proteiner (aromatiska aminosyror)	Peptider	Trypsin
Proelastas	Elastin, kolagen	Peptider	Trypsin
Nukleaser	DNA/RNA	Nukleotider	Aktiva

Viktiga tillbehörssekretioner

Bikarbonat (HCO₃⁻) — 100–150 mEq/L: Utsöndras av gangceller (CFTR-medierat). Neutraliserar magsyra (pH 2 → 7–8) — avgörande för enzymaktivitet & slemhinnesskydd. Stimuleras av Secretin (duodenalt surhetssensor).
Vatten & elektrolyter: Isotonisk vätskebärare.

Reglering av sekretion

CCK (Kolecystokinin): I-celler (duodenum/jejunum) känner fett/proteiner → stimulerar enzymsekretion + gallblåsekontraktion + bukspottkörteltillväxt.
Secretin: S-celler känner syrat chym (pH <4,5) → stimulerar HCO₃⁻-rik vätskesekretion.
Vagus (Kefalisk/Gastrisk fas): ACh → måttlig enzymsekretion (20–25% av måltidssvar).

2. Endokrin funktion: Blodsockrets termostat (Langerhansöar — 1–2% massa)

Celltyp	Hormon	Utlösare	Primär verkan
β-celler (50–70%)	Insulin	↑ Glukos, AA, inkretiner (GLP-1, GIP), ACh	↑ Glukosupptag (GLUT4), glykogen/lipid/proteinsyntes, ↓ glukoneogenes
α-celler (20–30%)	Glukagon	↓ Glukos, ↑ AA, sympatisk, motion	↑ Glykogenolys, glukoneogenes, ketogenes (lever)
δ-celler (<10%)	Somatostatin	↑ Glukos, AA, fett, hormoner	Parakrin hämning av insulin/glukagon; ↓ magtömning, syra
PP-celler (γ)	Pankreatiskt Polypeptid	Proteimåltid, vagus, hypoglykemi	↓ Exokrin sekretion, gallblåsekontraktion, aptit
ε-celler	Ghrelin	Fasta	↑ Aptit, GH-frisättning

Klinisk integration

Akut pankreatit: För tidig zymogenaktivering → autodigestion. Gallstenar, alkohol, HTG, ERCP, läkemedel.
Diabetes mellitus: T1D = autoimmun β-cellettöre. T2D = insulinresistens + β-cellelmisslyckande.
Bukspottkörtelcancer: Gångadenocarcinom (90%) — sen presentation, dålig prognos.
CFTR-mutationer (Cystisk fibros): Tjocka sekretioner → gånguppstop → pankreatisk insufficiens + lungsjukdom.

Bukspottkörteln smälter inte bara din lunch – den bestämmer om energin bygger upp dig eller bränner upp dig. Exokrin och endokrin, struktur och signal, oskiljaktiga.

Matsmältningshälsa