Svalget: En transittub, inte ett matsmältningsorgan
Ingen kemisk matsmältning sker i svalget. Det är en muskulär ledare (25–30 cm hos vuxna) som transporterar biten från svalgstrupen till magen.
Struktur och mekanism
- Vägglager: Mukosa (icke-keratiniserat stratifierat plattepitel), submukosa, muskulära externa (övre ⅓ skelettmuskel, mellersta ⅓ blandad, nedre ⅓ glatt muskel), adventitia (inga serosa).
- Peristaltik: Primär (sväljning-initierad) och sekundär (distension-initierad) vågor driver biten med 2–4 cm/sek.
- Sfinktrar: Övre svalgsfinkter (UES, skelettmuskel) och nedre svalgsfinkter (LES, glatt muskel tonus) förhindrar luftinträde och magreflux.
Varför ingen matsmältning?
- Ingen matsmältningsenzymsekretion (svalgamylas inaktiveras av lågt pH vid inträde i magen).
- Transittid för kort (6–10 sekunder).
- Epitel skyddande, inte absorberande.
Kliniska korrelat
- GERD: LES-inkompetens → syrereflux → halsbränn, esofagit, Barretts metaplasi.
- Achalasi: LES misslyckas att avspänna + frånvarande peristaltik → dysfagi, regurgitation.
- Svalgcancer: Plattepitelcancer (övre/mellersta) eller adenocarcinom (distal/Barretts).
Svalget är ett höghastighets, nonsens-leveranssystem – matsmältning väntar på magen.
