Intag – matens inträde i matsmältningstraktet – sätter igång en koordinerad sekvens av mekaniska och kemiska processer som förvandlar en smörgås till upptagningsbara näringsämnen. Här är resan från första tuggan till magtömning.
1. Mastikation (Tuggning)
- Tänder: skäränder skär, ögonkuggror rev, förkuggor/kuggmalar kvärnar → minskar partikelstorlek
- Ökar yta för enzymatisk verkan
- Stimulerar salivsekretion via trigeminus/facialis nervreflexer
2. Salivsekretion & kemisk matsmältning
- Salivary amylas (ptyalin): Inleder stärkelsehydrolys → maltos, maltotrios, α-limit dextriner. Optimal pH 6,7–7,0.
- Lingual lipas: Börjar triglyceridmatsmältning (kritisk hos spädbarn).
- Slem (muciner): Smörjer, formar bolo, skyddar slemhinna.
- Lysozym, IgA: Antimikrobiellt försvar.
3. Bolobildning & sväljning
- Tungan manipulerar mat till sammanhållen bolo
- Munfas (viljestyrd): Tungan driver bolo posteriort
- Svalgfas (oviljestyrd): Mjuka gommen hävs, epiglottis stängs, röstband adderas, hyoid lyfter → bolo inträder ösophagus. Andning pausas.
4. Ösophagus transport
- Primär peristaltik: Sväljning-utlöst våg (~3–5 cm/s) driver bolo till magen
- Sekundär peristaltik: Lokalt distensionsutlösta vågar rensar restprodukter
- Nedre ösophagussfinkter (LES): Avspänns via VIP/NO från inhibitoriska neuroner; basalt tonus förhindrar reflux
5. Magmottagning & initial matsmältning
- Receptiv relaxering: Proximal mage acommoderar volym utan tryckökning (vagalt medierad)
- Magsekretion (cefalisk + gastrisk faser):
- Parietala celler: HCl (pH 1,5–3,5), intrinsiskt faktor
- Huvudceller: Pepsinogen → pepsin (aktiv vid lågt pH)
- G-celler: Gastrin (stimuleras av peptider, distension, vagus)
- Slem/bikarbonat: Ytskydde
- Blandningsvågor: Antral kontraktioner (3/min) kröker bolo med magsaft → chymus (halvflytande)
- Magtömning: Regleras av duodenal feedback (fett, syra, hypertonicitet → CCK, sekretin, GIP → bromsar tömning). Vätskor snabbare än fast.
Kliniska korreler
- Akalsi: LES avspänns inte → dysfagi
- Gastropares: Försenad tömning (diabetes, postviral)
- GERD: Inkompetent LES → reflux
- Dumping syndrom: Snabb tömning post-gastrektomi
Intag sätter scenen för tunntarmen, där majoriteten av matsmältning och upptag sker. Munnen och magen är förköket; tunntarmen är huvudsalsalen.
