Intag av mänsklig avföring är en medicinsk nödläge. Den mikrobiella lasten är massiv och diversifierad – omedelbar utredning är icke-förhandlingsbar.
Patogenspektrum
- Bakterier: E. coli (ETEC, EHEC), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile, Vibrio cholerae.
- Virus: Norovirus, rotavirus, hepatit A/E, enterovirus.
- Parasiter: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Ascaris, Trichuris.
- Nya: Multiresistenta organismer (ESBL, CRE) från vård-exponerade källor.
Kliniska syndrom
- Akut gastroenterit (vattnig/blodig diarre, kräkning, kramp)
- Dysenteri (blod/slem, tenesmus, feber)
- Systemisk invasion: bakteriemi, sepsis, meningit (nyfödda), HUS (EHEC)
- Hepatit (HAV, HEV)
Omedelbara åtgärder (Medan du söker vård)
- Ring 112 / Gå till akuten. Vänta inte.
- Tvätta händer noggrant (tvål, vatten, 20 sek).
- Inducera INTE kräkning (aspirationsrisk).
- Munlig rehydrering (ORS) – supa ofta.
- Isolera: separat toalett, ingen matlagning för andra.
- Desinfektera ytor: bleka 1:10 förtunning (norovirus/C. diff resistenta mot alkohol).
Medicinsk utredning
- Avföring: odling, O&P, C. diff-toxin, multiplex PCR-panel, antigentest.
- Blod: B-cell, BMP, laktat, blododlingar om feber/instabil.
- IV-vätskor, elektrolytkorrektion.
- Empiriska antibiotika vid dysenteri/svår/sepsis: azitromycin eller fluorkinolon (justera per lokal resistens).
- Post-expositionsprofylax överväganden (hepatit A immun-globulin, doxycyklin för kolera-kontakter).
Barn, äldre, immunsupprimerade och gravida kvinnor har högst risk för allvarliga komplikationer. Tidig aggressiv rehydrering och riktade antimikrobiella räddar liv.
