Gastrointestinala (GI) sjukdomar påverkar matstrupe, mage, tarmlar, lever, bukspottkörtel och gallvägar. De delar överlappande symptom men har distinkta etiologier och behandlingar.
Nio stora tillstånd
- GERD: Reflux av maginnehåll → halsbränning, regurgitation, sväljsvårigheter. Livsstil (huvudhöjning, viktminskning, undvik utlösare) + PPI/H2RA. Komplikationer: esofagit, Barrett's, striktur.
- Magsårssjukdom: H. pylori eller NSAID → mag-/duodenala sår. Epigastrisk smärta, blödning, perforering. Behandling: H. pylori-eradication (trippel/kvadruppel), PPI, NSAID-avslut.
- IBS: Rome IV-kriterier: återkommande bukbesvär ≥1 dag/v ×3 m + förändring i avföringsfrekvens/form. Subtyper: IBS-D, C, M, U. Hjärna-tarm-axel dysreglering. Hantering: kost (låg FODMAP), spasmolytika, hjärna-tarm-modulatorer (TCA, SSRI), KBT.
- IBD (Crohns, Ulcerös kolit): Kronisk immunmedierad inflammation. Crohns: transmuralt, hoppande läron, vilket GI-segment som helst. UC: muköst, kontinuerligt från rektum. Behandling: 5-ASA, steroider, immunomodulatorer, biologiska (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL23, JAK-hämmare), kirurgi.
- Divertikelsjukdom: Kolondivertikler (vanliga >60). Divertikulit = inflammation/infektion → vänster undre kvadrant smärta, feber, leukocytos. Okomplicerad: antibiotika (selektivt), flytande kost. Komplicerad: abscess, perforering → kirurgi.
- Celiaki: Autoimmun enteropati utlöst av gluten. Villiatrofi → malabsorption. Diagnos: TTG-IgA + duodenal biopsi. Behandling: strikt livslång glutenfri kost.
- Pankreatit: Gällstenar, alkohol → autodigestion. Svår epigastrisk smärta strålar till rygg, ↑lipas/amylas. Mild: vätskor, analgetika. Svår: ICU, nekros, infektion, organsvikt.
- Leversjukdom: NAFLD/NASH, viral hepatit, ALD, autoimmun, kolestatisk. Fibros → cirrhosis → portal hypertoni (varicer, ascites), HCC. Övervakning: FibroScan, elastografi, screening.
- Colorektal cancer: Adenom-carcinom-sekvens. Screening: koloskopi q10år (45+), FIT årligen, Cologuard q3år. Symptom: hematokecia, förändrad avföringsvan, viktminskning, anemi.
När du ska söka gastroenterolog
- Bestående (>2 v) bukbesvär, diarre, förstoppning
- Varningssignaler: viktminskning, blödning, anemi, sväljsvårigheter, familjär anamnes
- Avvikande prover (LFTs, järnbrist, förhöjd kalprotektin)
Tidig diagnostik förändrar utfall – särskilt för IBD, celiaki och CRC.
