Magens ljus är en hård miljö, badande i salzsyra (pH 1,5–3,5) och pepsin – en potent matsmältningscocktail kapabel att bryta ner proteiner, inklusive magens egna vävnader. Ändå förblir den gastrala slimehinnan intakt tack vare ett sofistikerat, flerlagerbart försvarsystem känt som den mukösa barriären.
| Komponent | Skyddande mekanism |
|---|---|
| Ytliga slemceller (foveolära) | Avsekreterar högmolekylärt mucin (MUC5AC) som bildar ett viskost, haftande gelager 200–500 µm tjockt. Detta gel fångar bikarbonatjoner, skapar en pH-gradient från den sura lumenen (pH 1–2) till en nästan neutral epitel-yta (pH 6–7). |
| Slemhals-celler | Fungerar som stam/progenitorceller, fyller ständigt på både ytliga och körtel-epitelceller. |
| Parietalceller | Producerar HCl via H⁺/K⁺-ATPase-pumpar och inre faktor för B12-upptag. Deras kanalikulärer expanderar och kontraheras dynamiskt med sekretionsstimulans. |
| Huvudceller (chief cells) | Frige pepsinogen, som aktiveras till pepsin av syra. Zymogengranuler skyddar cellinteriören från förtida enzymaktivering. |
| Enterokrina celler (G, D, ECL) | Reglerar syrasekretion parakrint: gastrin stimulerar, somatostatin hämmar, och histamin (via H2-receptorer) potentialiserar syrafrisättning. |
| Prostaglandiner (PGE₂, PGI₂) | Härstammar från stromalceller, de förbättrar slem- och bikarbonatsekretion, ökar mukös blodflöde, hämmar syra, och ger direkt cytoprotektion. NSAID hämmar prostaglandinsyntes, höjer ulcusrisk. |
| Tjocka kopplingar (tight junctions) | Förseglat paracellulära utrymmet, förhindrar backdiffusion av H⁺-joner in i lamina propria. |
| Snabb epitelomsättning | Celler migrerar från halsregionen till ytan på 3–7 dagar innan de avstötas. Efter skada kan restitution ske inom timmar. |
| Muköst blodflöde | Levererar syre, näringsämnen och bikarbonat samt avlägsnar syra; avgörande för att upprätthålla barriärintegritet. |
Pre-epitelialt: Slem-bikarbonat-fosfolipid-lager bildar en fysisk och kemisk sköld.
Epitelialt: Tjocka kopplingar, en hydrofob apicalmembran och snabb restitution begränsar syrapenetration och reparerar skada snabbt.
Sub-epitelialt: Robust blodflöde, prostaglandin-medierad cytoprotektion och sensoriska neuroner som frigör CGRP och nitrikoxid stödjer mukös resilient.
När dessa försvar misslyckas utvecklas gastrit, erosioner eller ulcus. Helicobacter pylori-infektion och NSAID-användning är de två huvudsakliga störarna av detta känsliga ekvivalens.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online