H. pylori-infektion: Symptom, diagnostik, behandling & prevention

Helicobacter pylori är en spiralformad bakterie som koloniserar magslemhinna hos ungefär hälften av världens befolkning. Den är ledande orsak till peptiska sår och kronisk gastrit, och en klass I cancerogent för magcancer.

Hur H. pylori skadar magen

Toxinproduktion: CagA och VacA toxiner stör cellfunktion och utlöser inflammation
Slemhinderstörning: Minskar skyddande magslemhinna
Syrareglering: Förändrar syrasekretion, skadar epitel
Kronisk inflammation: Persistens immunrespons leder till atrofi och metaplasi

Vanliga symptom

Många infektioner är asymptomatiska. När de finns, inkluderar symptom:

Epigastrisk smärta (ofta brännande, värre på tom mage)
Illamående, blåst känsla, tidig mättnad
Oavsiktlig viktminskning
Järnbrist anemi (från kronisk blödning)
Trötthet

Diagnostiska metoder

Test	Typ	Anmärkningar
Uréandningsprov	Icke-invasiv	Guldstandard för aktiv infektion; bekräftar eradication
Avföringsantigentest	Icke-invasiv	Noggrannt; användbart för initial diagnostik och efterbehandling
Blodantikorpprov	Serologi	Upptäcker tidig befintlig exponering; kan inte bekräfta eradication
Gastroskopi med biopsi	Invasiv	Tillåter direkt visualisering, histologi, odling, resistensbestämning

Standardbehandling

Första linje: Bismut kvadruppelterapi (14 dagar) eller Klaritromycintrippelterapi (14 dagar) där resistens är låg.

Protonpumpinhibitor (PPI)
Två antibiotika (t.ex. klaritromycin + amoxicillin/metronidazol)
± Bismutsubsalicylat

Eradicationbekräftelse via andnings- eller avföringsprov ≥4 veckor postbehandling.

Preventionsstrategier

Säkra mat/vattenrutiner (grundlig tillagning, filtrerat/kokat vatten)
Handhygien (särskilt före måltider, efter toalett)
Undvik delning av bestick/mat med inficerade individer
Screening/behandling av hushållskontakter vid återkommande infektioner

Notera: Reinfectionsrater är låga i utvecklade länder (<2%/år) men högre där sanitet är dålig.

Matsmältningshälsa