Vanliga orsaker till diarre
Diarre – lös, vattniga avföringar tre eller fler gånger per dag – är ett symtom, inte en sjukdom. Det speglar en störning i tarmens förmåga att absorbera vatten och elektrolyter eller en aktiv sekretion av vätska i tarmens ljus. Huvudkategorierna är:
Infektioner
- Virus: Norovirus ("magsjuka"), rotavirus (vanligt hos barn), adenovirus, astrovirus.
- Bakteriella: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (inkl. enterohemorrhagisk O157:H7), Clostridioides difficile (ofta antibiotikaassocierad).
- Parasitära: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba histolytica.
Matintolerans och malabsorption
- Laktosintolerans: Laktasbrist leder till osmotisk diarre efter mejeri.
- Fruktosmalabsorption: Överflöd fruktos överväldar intestinala transportörer.
- Celiaki: Gluten utlöser immunmedierad tunntarmsskada.
- FODMAPs: Fermenterbara oligo-, di-, mono-sackarider och polyoler (i vete, lök, vitlök, vissa frukter) orsakar osmotisk och fermentativ diarre vid IBS.
Läkemedel
- Antibiotika: Stör mikrobiom; risk för C. difficile-infektion.
- Metformin: Vanligt diabetesmedel; dosberoende GI-biverkningar.
- Magnesiumhaltiga antacida/laxativa.
- Cytostatika, digoxin, kolchicin, SSRI.
Funktionella och motilitetsstörningar
- IBS-D (Diarre-dominerande Irriterbart Tarm Syndrom): Förändrad tarm-hjärna-axel, visceral överkänslighet.
- Gallsyramalabsorption (BAM): Överflöd gallsyror når kolonen, stimulerar sekretion.
Inflammatoriska tillstånd
- Crohns sjukdom, ulcerös kolit: Kronisk immunmedierad inflammation.
- Mikroskopisk kolit: Vattnig diarre, normal kolonoskopi, diagnostiseras genom biopsi (lymfocytär eller kollagenös).
Endokrina och metaboliska
- Hypertyreos: Ökad tarmmotilitet.
- Diabetes: Autonom neuropati kan ge diabetisk diarre eller förstoppning.
- Addisons sjukdom, karcinoidsyndrom.
Postoperativa
- Kolecystektomi: Upp till 20% upplever gallsyradiarre.
- Bariatrisk kirurgi: Dumping-syndrom, malabsorption.
- Tunntarmsresektion: Korttarmsyndrom.
När man ska söka läkare
Sök vård vid:
- Blod eller slem i avföringen
- Feber >38,5°C (101,3°F)
- Tecken på avvätnning: torr mun, minskad urinproduktion, yrsel, snabbt hjärtslag
- Varaktighet >2 dagar hos vuxna, >24 timmar hos barn eller äldre
- Svår mage- eller rektalsmärta
- Nyligen resa, antibiotikabehandling, eller immunförsvagning
Självvård och stödjande hantering
- Munnen rehydreringslösning (ORS): Guldstandard. Kommersiella päron (Pedialyte, DripDrop) eller hemmafixat: 1 liter rent vatten + 6 tsk socker + ½ tsk salt.
- BRAT-kost (kort sikt): Banan, Ris, Äpplemos, Toast – låga fibrer, bindande livsmedel. Avança kosten per tolerans.
- Undvik: Mejeri (tillfällig laktasbrist vanligt), koffein, alkohol, starkryddad/fettig mat, konstliga sötmedel (sorbitol, mannitol).
- Loperamid (Imodium): Minskar frekvens. Använd inte vid feber eller blodiga avföringar (risk för toxisk megakolon vid infektionskolit). Inte för barn <12 utan läkarvägledning.
