Tolvfingertarmen är den första och kortaste delen av tunntarmen (~25 cm), men spelar en övervägande roll i matsmältning och upptag. Dess strategiska placering och specialiserade struktur gör den till kommandocentralen för att omvandla mat till upptagningsbara näringsämnen.
Anatomi och läge
Tolvfingertarmen börjar vid pylorussfinktern (magens utgång) och slutar vid Treitz band, där den övergår i jejunum. Dess C-formade kurva omfamnar pankreas huvud, tar emot pankreasgang och gallgangs sekretioner via major duodenal papilla (Vaters ampulla).
Slemhinnans arkitektur: Byggd för upptag
Utkledningen har tre nivåer av ytförstoring:
- Plicae circulares (cirkulära veck) – makroskopiska ryggar
- Villi – fingerliknande utväxter (~0,5–1 mm)
- Mikrovilli (borstkant) – mikroskopiska utväxter på enterocyter
Tillsammans ökar dessa ytan ~600-falt. Enterocyter uttrycker specifika transportörer för monosackarider, aminosyror, fettsyror, elektrolyter och vitaminer.
Matsmältningsenzymer: Pankreatiska och borstkants
Från pankreas (alkalisk pH-optimum)
- Amylas: Kolhydrater → maltos, glukos
- Lipas: Triglycerider → fettsyror + monoglycerider (kräver gallförvattning)
- Proteaser: Trypsin, kymotrypsin (endopeptidaser), karboxypeptidas (exopeptidas), elastas
Borstkantsenzymer (på mikrovilli)
- Disackaridaser: Laktas, sukras, maltas
- Peptidaser: Aminopeptidaser, dipeptidaser
- Nukleosidaser
Skydd och motilitet
- Brunners körtlar utsöndrar alkalisk slem som skyddar tolvfingertarmens utkledning från sur chym.
- Peristaltik och segmentering blandar chym med enzymer och driver det distalt.
Näringsupptag och portaven transport
- Vattenlösliga näringsämnen (monosackarider, aminosyror, vattenlösliga vitaminer, mineraler) → in i villikapillärer → portaven → lever.
- Lipider (fettsyror, monoglycerider, fettlösliga vitaminer) → omesterifieras i enterocyter → kylomikroner → in i lactealer (lymfatiska kapillärer) → thorakal gang → systemisk circulation.
Levern får näringsrikt blod först ("first-pass metabolism"), reglerar glukos, syntetiserar proteiner och avgiftar innan systemisk distribution.
