Den gemensamma gallgången (CBD) och den huvudsakliga pankreasgången (Wirsungs gang) förenas typiskt till hepatopankreatiska ampullen (Vaters ampull), som öppnar sig i descendens duodenum vid stora duodenalpapillen.
Anatomiska detaljer
- Gallgång: Bildas av förening av cystic gang (gallblåsa) och common hepatic gang (lever). Transporterar galle (gallsalter, bilirubin, kolesterol, fosfolipider) → emulgerar fett, möjliggör fettlösligt vitaminupptag.
- Pankreasgang: Dränerar pankreasvätska (amylas, lipas, proteaser, bikarbonat) från pankreas.
- Vaters ampull: Förstorad gemensamm kanal ~1–2 cm lång hos ~60–80 % av människor. Hos andra öppnar gangarna separat i duodenum (separata papiller).
- Oddis sfinkter: Glattmuskelsfinkter som omger ampullen; reglerar flöde, förhindrar duodenal reflux. Kontrolleras av CCK, sekretin, nervös input.
Klinisk betydelse
- Gallstenar (koledokolitiás): Ockluderar CBD → biliär kolik, kolangit, pankreatit
- Pankreatit: Gemensam kanal-teori – gallsten påverkar ampull → pankreasgangsocklusion → enzymaaktivering
- Ampullärt adenom/karcinom: Obstruktiv ikterus; endoskopisk resektion (AMP) eller Whipple-procedur
- ERCP: Diagnostisk/terapeutisk tillgång via papill – sfinkterotomi, stenutdragning, stentning
Variationer (pankreas divisum, separata gangar) förändrar sjukdomsmönster och endoskopiskt tillvägagångssätt.
