Matstrupen: Anatomi, peristaltik och skyddsmekanismer

Den matstrupen är en 25–30 cm muskulös rör som förbinder svalget med magen. Dess struktur är unikt anpassad för transport och skydd mot syra.

Vägglager

• Mukosa: Icke-keratiniserat flerlagerplatt epitel (skyddar mot abrasion).
• Lamina propria + muscularis mucosae.
• Submukosa: Mukösa körtlar (slem), Meissners plexus.
• Muscularis externa:
  • Övre ⅓: Skelettmuskulatur (viljestyrd sväljning inledning).
  • Mittre ⅓: Blandad.
  • Nedre ⅓: Glatt muskulatur (oviljestyrd peristaltik).
• Adventitia (ingen serosa; retroperitonealt).

Sfinktrar

• Övre matstrupssfinkter (UES): Cricopharyngeus (skelettmuskulatur). Förhindrar luftinträde.
• Nedre matstrupssfinkter (LES): Funktionsmässig (glatt muskel tonus + cruralis diafragma). Förhindrar reflux. Avslappnar vid sväljning.

Peristaltik

1. Primär: Sväljning-initierad, sekventiell kontraktion (3–5 cm/sek) → driver bolo.
2. Sekundär: Distensions-utlöst (rensar rest).
3. Tertiär: Icke-propagerande, åldersrelaterade.

Skydd mot syra

• Epitelial resistens (tight junctions, bikarbonatsekretion).
• Pre-epitelialt: Slem, saliv (bikarbonat, EGF).
• Post-epitelialt: Blodflöde, prostaglandiner.
• Misslyckande → GERD, esofagit, Barretts, adenocarcinom.

Matstrupsmotilitetstörningar (akalasi, DES, jackhammer) stör koordinerad transport.