Bukspottkörteln är ett dubbelfunktionsorgan: endokrin (hormoner) och exokrin (matsmältningsenzymer). Dess exokrina roll är avgörande för matsmältningen.
Anatomiska kopplingar
- Huvudgängen (Wirsungs gang): Löper genom körteln, förenas med gallgången vid Vater's ampulla.
- Vaters ampulla och stor duodenalpapilla: Gemensam öppning i duodenum (2:a delen).
- Oddis sfinkter: Smuskulär ventil som reglerar flöde av bukspottkörteljuice och galla till duodenum.
- Tillgänglig bukspottkörtelgang (Santorinis gang): Förekommer hos ~70%; dränerar till lilla papillan.
Exokrina sekretioner och funktion
- Bikarbonat (HCO₃⁻): Neutraliserar sur kym från magen (pH 2 → 7–8), möjliggör enzymaktivitet.
- Matsmältningsenzymer:
- Amylas → kolhydrater
- Lipas (med kolipas) → fett
- Proteaser (trypsinogen, chymotrypsinogen) → proteiner
- Nukleaser → nukleinsyror
- Aktivering: Trypsinogen → trypsin (via enterokinas i duodenum) → aktiverar andra zymogener.
Reglering
- Secretin: Stimulerar bikarbonatrikt sekretion (utlöses av sur kym).
- CCK: Stimulerar enzymerikt sekretion (utlöses av fett/protein).
- Vagusstimulering: Cephalisk fas.
Klinisk relevans
- Pankreatit: för tidig enzymaktivering → autodigestion.
- Cystisk fibros: tjocka sekretioner obstructerar gänger → bukspottkörtelinsufficiens.
- Bukspottkörtelcancer: obstructerar ofta gang → smärta, ikterus, matsmältningsstörningar.
- Exokrin bukspottkörtelinsufficiens (EPI): Behandlas med pankreasenzymsubstitutionsterapi (PERT).
