Tunntarmen använder två primära motoriska mönster för att blanda kym med matsmältningssekretioner och driva innehållet aboralt:
1. Segmentering (Blandning)
- Lokaliserade, rytmiska kontraktioner av cirkulärmuskulaturen med intervall längs tarmen.
- Rör runt kym fram och tillbaka, maximerar kontakt med borstkantens enzymer och absorptionsmukosa.
- Frekvens: 12–16/min i duodenum, 8–12/min i ileum (styrd av grundläggande elektrisk rytm).
2. Peristaltik (Transport)
- Koordinerad våg: cirkulärmuskelkontraktion bakom bolus + longitudinell muskelkontraktion framför → framåtriktad rörelse.
- Kort sträcka (några cm) i mätt tillstånd; migrerar distal.
- Migrerande motorkomplex (MMC) i fastetillstånd: Fas III (starka peristaltiska vågor var 90–120 min) rensar restprodukter/bakterier.
Neural & Hormonell kontroll
- Enteriskt nervesystem (ENS): Myenteriskt plexus (Auerbach) orkestrerar mönster; submuköst plexus (Meissner) reglerar sekretion/blodflöde.
- Autonom modulering: Parasympatisk (vagus) förstärker; sympatisk hämmar.
- Hormoner: CCK, secretin, motilin (MMC), gastrin, serotonin (5-HT).
Klinisk relevans
- Ileus/post-op: frånvarande motilitet → distension, illamående.
- SIBO: nedsatt MMC → bakteriell överväxt.
- Diabetisk gastroenteropati: autonom neuropati → dysmotilitet.
- Prokinetika (metoklopramid, erythromycin, prukaloprid) förbättrar motilitet.
