Utsöndringssystemet – primärt njurar, urinledare, blåsa, urinröre – upprätthåller intern stabilitet genom att eliminera metaboliska avfallsprodukter, reglera vätska/elektrolyt/syra-basbalans och producera hormoner. Det är kroppens huvudregulator av den inre miljön.
Kärnfunktioner
1. Metabolisk avfallsutskiljande
- Uré (protein katabolism), kreatinin (muskel), urinsyra (puriner), bilirubin (heme), läkemedelsmetaboliter
- CO₂ utsöndras via lungor (respiratoriskt system partnerskap)
2. Vätske- & elektrolythomeostas
- Njurar filtrerar ~180 L/dag plasma; reabsorberar 99 % vatten, Na⁺, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻, glukos, aminosyror
- Utskilia överskott vatten/soluter som urin (0,5–20 L/dag variabel)
- Reglerar osmolaritet (285–295 mOsm/kg) via ADH och törst
3. Syra-basbalans
- Reabsorberar filtrerad HCO₃⁻ (proximala tubuli)
- Utskilia H⁺ som titrerbar syra (fosfat) och NH₄⁺ (samlande tubuli)
- Genererar ny HCO₃⁻ för att ersätta förluster
4. Hormonproduktion
- Erytropoietin (EPO): Peritubulära fibroblast → röd blodkroppsproduktion
- Renin: Juxtaglomerulära celler → angiotensin II → aldosteron → Na⁺ upptag, BT-kontroll
- 1,25-(OH)₂ Vitamin D: Proximala tubuli hydroxlering → kalciumupptag
- Prostaglandiner: Medierar njurblodflöde, natriures
5. Blodtrycksreglering
Integrerad via renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS), tryck-natriures, och sympatisk tonus.
Accessoria utsöndringsorgan
- Hud: Svett (vatten, NaCl, uré) – mindre utom vid värme/ansträngning
- Lever: Galle utsöndrar bilirubin, kolesterol, läkemedel; omvandlar NH₃ → uré
- GI-trakt: Avföring eliminerar oupptagna fasta stoffer, bakterier, tunga metaller
Njursvikt stör alla dessa system → uremiskt syndrom. Dialys och transplantation ersätter filtrering men inte endokrin funktion fullt ut.
