Lever och bukspottkörtel är de två stora tillbehörs matsmältningsorganen, utsöndrar ämnen till duodenum via gäng.
Lever
Läge: Högre övre kvadrant, under diafragma.
Vesentliga matsmältningsfunktioner:
- Galleproduktion: 600–1000 ml/dag. Galltsyror emulgerar fetter → miceller för pankreatisk lipas verkan. Lagras/koncentreras i gallblåsa.
- Bilirubinutsöndring: Konjugera okonjugerat bilirubin → galle → feces (stercobilin).
- Näringsbearbetning: Glukos (glykogenlagring, glukoneogenes), lipider (VLDL-syntes), proteiner (albumin, koagulationsfaktorer).
- Detoxifiering: Läkemedel, alkohol, ammoniak → urea.
Bukspottkörtel
Läge: Retroperitonealt, bakom magen, L1–L2.
Exokrin (Matsmältning):
- Acinusceller → pankreatisk saft (1,5–3 L/dag) med:
- Proteaser (trypsinogen, kymotrypsinogen) — aktiveras i duodenum.
- Amylas (kolhydrater).
- Lipas (fetter — kräver kolipas + galltsyror).
- Nukleaser (DNA/RNA).
- Bikarbonat (neutraliserar magsyra; optimal pH för enzymer).
- Utsöndras via huvudpankreasgang (Wirsung) ± accessorisk gang (Santorini) → stor duodenalpappilla (med gallgång).
Endokrin (Langerhans öar):
- β-celler → Insulin (↓glukos).
- α-celler → Glukagon (↑glukos).
- δ-celler → Somatostatin (hämmare båda).
- PP-celler → Pankreatiskt polypeptide.
Kliniska samband
- Gallsten → obstruerar gall-/pankreasgang → pankreatit.
- Pankreascancer → smärtfri ikterus (huvud), viktminskning, ny diabetes.
- Cystisk fibros → tjocka sekretioner → pankreasinsufficiens.
- Diabetes mellitus = endokrin pankreassvikt.
Lever och pankreas är metaboliskt sammanflätade — portaven levererar upptagna näringsämnen direkt till lever; pankreashormoner reglerar levers glukosutsläpp.
