Crohns sjukdom och ulcerös kolit är de två huvudformerna av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Båda tillstånden orsakar kronisk inflammation i mag-tarmkanalen, vilket stör matsmältningen och försämrar kroppens förmåga att ta upp näring.
Järnbristanemi är en vanlig komplikation vid IBD – ungefär 45 procent av patienterna utvecklar anemi någon gång under sjukdomsförloppet.
Hemoglobin, det syrebärande proteinet i de röda blodkropparna, behöver järn för att bildas. När järndepåerna inte räcker till sjunker produktionen av hemoglobin, vilket leder till färre röda blodkroppar och sämre syretransport i kroppen.
Anemi definieras som ett hemoglobinvärde under 12 g/dl tillsammans med ett avvikande antal röda blodkroppar. Typiska symtom är trötthet, svaghet, andfåddhet, yrsel, huvudvärk och oregelbunden hjärtrytm.
Vid Crohns sjukdom kan inflammationen uppstå var som helst i matsmältningskanalen, men det mesta av näringsupptaget sker i tunntarmen. När tolvfingertarmen, jejunum eller ileum är inflammerade försämras järnupptaget och risken för anemi ökar.
Ungefär 70 procent av alla med Crohns sjukdom behöver så småningom operera bort ett drabbat tarmavsnitt. Operationen kan ge remission och minska den pågående blodförlusten, men återfall är vanliga – omkring en tredjedel av patienterna får ett nytt sjukdomsutbrott inom fem år, vilket åter igen kan sänka järnvärdena.
Ulcerös kolit drabbar tjocktarmen och ändtarmen. Blödningar i samband med ett kolitutbrott är en betydande källa till järnförlust. Även patienter i klinisk remission drabbas – i en mindre studie hade mer än hälften av dessa individer fortfarande anemi.
Cirka en tredjedel av patienterna med ulcerös kolit genomgår med tiden kolektomi (borttagning av tjock- och ändtarm). Operationen avlägsnar den inflammerade vävnaden, botar ofta sjukdomen och stabiliserar järnstatusen.
Låga järnnivåer kan påverka det allmänna välbefinnandet och har kopplats till längre vårdtider vid sjukhusvistelser på grund av IBD.
Eftersom anemi ofta utvecklas smygande är regelbundna kontroller avgörande. Riktlinjerna rekommenderar att järnvärdena kontrolleras var 6–12:e månad vid stabil sjukdom och var tredje månad under ett aktivt utbrott.
Åtgärderna anpassas efter hur allvarlig järnbristen är och hur aktiv IBD-sjukdomen är.
När du befinner dig i remission och tål fast föda kan ett ökat järnintag via kosten vara hjälpsamt. Bra källor är:
Perorala järnpreparat är ofta förstahandsval men kan ge mag-tarmbesvär som kramp, illamående, diarré eller förstoppning. Vissa formuleringar tolereras bättre än andra; din läkare kan välja den mest lämpliga typen och rätt dosering.
Intravenöst järn passerar utanför tarmen och undviker därmed de flesta mag-tarmbiverkningar. Klinisk forskning visar att intravenöst järn är mer effektivt än tablettpreparat för att höja hemoglobinvärdet vid aktiv IBD, och det betraktas som förstahandsval när järndepåerna snabbt behöver fyllas på.
Intravenöst järn kan även passa patienter i remission som har mycket låga järndepåer.
En löpande dialog med ditt vårdteam gör det möjligt att snabbt anpassa behandlingen efter symtom och laboratorieresultat. Ta kontakt med din läkare tidigare om:
Crohns sjukdom och ulcerös kolit ökar risken för järnbristanemi genom lågt intag, nedsatt upptag och kronisk blodförlust. Att upptäcka och behandla anemi kan dramatiskt förbättra livskvaliteten. Om det har gått mer än sex månader sedan ditt senaste järnvärdeskontroll – be din läkare om ett nytt prov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online