Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som främst orsakar inflammation i mag-tarmkanalen. Sjukdomens påverkan sträcker sig dock ofta bortom tarmen och kan även drabba munnen, lederna, blodet, levern med flera organ.
Typiska symtom är magsmärtor, diarré eller förstoppning, men många patienter drabbas också av så kallade extraintestinala manifestationer – besvär utanför tarmen som kan vara både överraskande och plågsamma. Här går vi igenom sju av de vanligaste sätten som Crohns sjukdom kan påverka andra delar av kroppen, tillsammans med evidensbaserade strategier för att lindra besvären.
Upp till 50 procent av alla med Crohns sjukdom utvecklar munsår någon gång. Små aftösa sår är vanligast och kan bestå i upp till fyra veckor. Vissa patienter får även så kallad "kullerstensslemhinna" (cobblestoning) – svullna, upphöjda knölar på insidan av kinderna eller bakom läpparna – vilket kan göra det obehagligt att äta. Svullna läppar, sprickor i läppar eller tunga samt andra lesioner i munhålan förekommer också.
Vården består vanligtvis av fortsatt Crohn-specifik behandling, kompletterad med lokala kortikosteroider eller andra immundämpande läkemedel vid svårare förändringar.
Kroniska tarmblödningar och ett nedsatt näringsupptag leder ofta till anemi (blodbrist) hos patienter med Crohns sjukdom. Vanliga tecken är svaghet, trötthet, blek hy, yrsel och huvudvärk.
Järntillskott – via munnen eller intravenöst – är förstahandsbehandling, medan god kontroll av tarminflammationen hjälper till att förhindra återfall.
Upprepade inflammationer kan bilda ärrvävnad som försmalnar delar av tarmen (strikturer). Många strikturer ger inga symtom, men de kan utvecklas till partiellt eller helt stopp i tarmen.
Symtom på tarmobstruktion inkluderar illamående, kräkningar, kraftiga kramper, förstoppning och en spänd, uppblåst buk. Behandlingen varierar beroende på svårighetsgrad – från antiinflammatorisk medicinering och endoskopisk ballongvidgning till kirurgiskt borttagande av det drabbade stycket.
Den kroniska inflammationen gör slemhinnan i analkanalen mer känslig för revor, vilket resulterar i analfissurer. Patienter brukar uppleva skarpa smärtor under och efter toalettbesök och kan se ljust rött blod på avföringen.
De flesta fissurer läker inom några veckor med konservativ vård. Ihärdiga fall kan behandlas med lokalbedövande kräm, injektioner med botulinumtoxin (Botox), nitroglycerinsalva eller, i svåra situationer, kirurgi.
Cirka en tredjedel av patienterna med Crohns sjukdom utvecklar fistlar – onormala gångar som förbinder tarmen med ett annat organ eller med huden. De uppstår när djupa sår eller varansamlingar (abscesser) bryter igenom tarmväggen.
Fistlar kan drabba ändtarmen, urinblåsan, slidan, huden eller till och med en annan del av tarmen. Behandlingen anpassas individuellt men omfattar ofta antibiotika, immundämpande läkemedel och, när det behövs, kirurgisk reparation.
Ledinflammation är en väl dokumenterad manifestation utanför tarmen. Perifer artrit drabbar större leder som knän, armbågar, handleder och anklar, och följer ofta aktiviteten i tarmsjukdomen. Axial artrit engagerar nedre delen av ryggraden och kan, om den lämnas obehandlad, leda till långvarig stelning av ryggen.
Grunden i behandlingen är att kontrollera tarmens inflammation, kompletterat med antiinflammatoriska läkemedel eller kortikosteroider vid kraftig ledsmärta.
Även om det är relativt ovanligt kan Crohns sjukdom bidra till leversjukdom. En systematisk översikt från 2021 visade att cirka 5 procent av patienter med IBD utvecklar kronisk leversjukdom, och att upp till 30 procent har onormala levervärden, vilket kan tyda på begynnande, symtomfri skada.
Möjliga komplikationer inkluderar fettlever utan alkoholkoppling (NAFLD) och, i avancerade fall, levercirros. Symtom på cirros kan vara svaghet, klåda, illamående, aptitlöshet och bukbesvär. Regelbundna kontroller av leverenzymer rekommenderas för att upptäcka problem i tid.
I samband med ett flare, alltså ett sjukdomsutbrott, förvärras symtomen: akuta och täta toalettbesök, buksmärta, minskad aptit och ibland blod i avföringen.
Begreppet syftar på en tydlig uppblåsthet i buken som orsakas av gaser och svullen mage – något som kan bli särskilt påtagligt under sjukdomsutbrott.
Om du misstänker att du har Crohns sjukdom, eller upplever något av dessa extraintestinala symtom, bör du kontakta en gastroenterolog (specialist i mag- och tarmsjukdomar). En individuell behandlingsplan kan ta itu med både tarmens inflammation och dess effekter på resten av kroppen – vilket i sin tur förbättrar din livskvalitet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online