Anemi (lågt hemoglobin eller erytrocytantal) minskar syreleveransen, vilket ger multisystemiska symtom. Svårighetsgrad och insättningshastighet påverkar presentationen.
Vanliga symtom
- Trötthet, svaghet, nedsatt fysisk kapacitet (mest vanligt).
- Bleknat (hud, konjunktiva, handflator, nagelbäddar).
- Andfåddhet vid ansträngning (senare i vila).
- Yrsel, svimning, ortostatisk hypotoni, synkope.
- Tachycardi, hjärtpalpitationer, flödesblåsljud.
- Kylaöverkänslighet, kyla i extremiteterna.
- Huvudvärk, kognitiv förlängsamning, dålig koncentration.
- Klossnaglar, koilonychia (skednaglar – järnbrist).
- Hårförlust, glositt, vinkelsår (B12/folat/järn).
- Pica (is, jord, lera – specifikt för järnbrist).
- Menorrhagi (orsak och konsekvens av järnbrist).
Symtom efter etiologi
- Järnbrist: pica, koilonychia, rastlösa ben.
- B12/folat: neuropati, glositt, kognitiva förändringar, hypersegmenterade neutrofiler.
- Hemolytisk: ikterus, mörk urin, splenomegali, gallsten.
- Anemi vid kronisk sjukdom: oftast mild, normocytär, förhöjt ferritin/hepcidin.
När du bör söka läkare
- Bestående trötthet >2 veckor.
- Vid andfåddhet, bröstsmärta, synkope.
- Tung menstruell blödning, GI-blödning (melena, hematokesi).
- Familjeanamnes av ärftlig anemi.
- Avvikande blodstatus vid rutinprovtagning.
Diagnostik
Blodstatus, retikulocytantal, perifer blodutsträckning, järnstatus (ferritin, TSAT), B12/folat, njur-/leverfunktion, hemolysmarkörer (LDH, haptoglobin, bilirubin).
Behandling riktas mot orsaken: järn/B12/folat-substitution, ESA vid CKS, immunsuppression vid autoimmun, blodtransfusion vid allvarlig symptomatisk anemi.
